晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移发生率高达30-40%,一旦出现预后极差。因此,如何对肺癌脑转移患者进行及时有效的诊治具有重要意义。
以往对于晚期NSCLC的主要治疗方法有化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等,抗血管生成药物治疗最近几年也是研究热点。新生血管可以帮助肿瘤生长,协助肿瘤转移,侵袭身体其他部位,因此阻止新血管生成就是砍掉肿瘤的“帮凶”,从而控制肿瘤生长。2019年《IV期原发性肺癌中国治疗指南》将安罗替尼列为晚期NSCLC的三线治疗推荐。2020年伊始,一项发布于国际肿瘤学权威杂志《The Oncologist》的三期临床研究首次证实了安罗替尼对脑转移具有很好的控制作用,且颅内的控制作用与颅外效果几乎一致,填补了抗血管生成药物在脑转移证据方面的空白。
安罗替尼有效控制颅内转移病灶,这项研究中共纳入437例患者(294例接受安罗替尼治疗,143例接受安慰剂治疗),其中97例患者在试验前被诊断为脑转移,两组脑转移人数均衡。通过比较这两组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)发现,安罗替尼组有较长的PFS,OS有延长趋势。
在安罗替尼组,14例被确诊的脑转移患者,颅内客观缓解率为14.3%,疾病控制率为85.7%。仅有2例病情进展,其余12例均有缓解病情稳定。亚组分析显示,安罗替尼具有脑活性,可以有效延缓NSCLC脑转移患者炉内病灶进展时间。
与安慰剂相比,安罗替尼组没有出现脑梗塞或脑出血。但是安罗替尼可能出现神经毒性和精神心理症状的风险更高。脑转移严重影响患者的认知能力,拉低患者的生存质量和生存时间。安罗替尼III期表现令人满意,有效控制脑转移。随着研究的深入,还将有更多新型靶向药的出现,这对于众多NSCLC脑转移的患者来说,将是生活前进的一大步!
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