临用前将多西他赛专供的溶剂全部注射到对应的多西他赛药品中,轻轻振摇使混合均匀,将混合后的药液在室温放置5分钟,然后检查溶液是否澄明,根据病人所用剂量,将澄明的多西他赛药液加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中,轻轻摇动,混合均匀,最终浓度不超0.9mg/ml。
部分县医院药师护士电话咨询笔者,用于没有首先使用多西他赛专供的溶剂溶解多西他赛,导致混合后的多西他赛药液存在浑浊或沉淀。另外,不能给患者使用浑浊的多西他赛输注液。
不良反应及预防措施简介:骨髓抑制:中性粒细胞减少是最常见的副反应,中性粒细胞低于1500个/mm3,应停止用药,宜等待中性粒细胞升高后,再考虑继续用药。
过敏反应:部分病例可发生严重过敏反应,其特征为低血压与支气管痉挛,需中断治疗、停止滴注并立即治疗,病人可恢复正常。部分病例也可发生轻度过敏反应。如脸红,伴有或不伴有瘙痒的红斑,胸闷,背痛,呼吸困难,药物热或寒战。
皮肤反应常表现为红斑,主要见于手、足,也可发生在臂部,脸部及胸部的局部皮疹,有时伴有瘙痒。皮疹通常可能在滴注多西他赛后一周内发生,但可在下次滴注前恢复。严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。可能会发生指(趾)甲病变,但较为罕见。
体液潴留包括水肿,也有报道极少病例发生胸腔积液,腹水,心包积液,毛细血管通透性增加以及体重增加。在停止多西他赛治疗后,液体潴留逐渐消失。为减少液体潴留,应给病人预防性使用皮质类固醇,宜短期使用。
其它可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。罕见心血管副反应如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等有可能发生。罕见脱发、无力、黏膜炎、关节痛和肌肉痛,低血压和注射部位反应。
肝功能正常者在治疗期间也有出现氨基转移酶升高、胆红素升高者,但与多西他赛的关系尚不明确。多西他赛多数不良反应可通过给病人预防性使用皮质类固醇避免或减轻,但宜短期使用皮质类固醇。为预防多西他赛血液毒性,或治疗中性粒细胞减少,可使用粒细胞集落刺激因子注射液以减轻多西他赛的血液毒性。
以下患者禁用:妊娠妇女、对多西他赛药品或附加剂吐温80有严重过敏史的病人、基线中性粒细胞计数小于1500个/mm3的病人、肝功能有严重损害的病人。
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