2.特罗凯和易瑞沙敏感人群相同:不吸烟、女性、肺腺癌
3.特罗凯不良反应和易瑞沙类似,但是发生率可能相对较低。
4.个例显示,易瑞沙耐药后,服用特罗凯有效,不具有普遍性。
5. 特罗凯入脑的能力比易瑞沙要好,有脑转迹象的直接上特罗凯。
6.特罗凯价格贵于易瑞沙。
7.特罗凯和易瑞沙没有直接对比的试验来分辨好坏,因为两者药效相同,两家公司达成默契,宣传各自的优点,互不干涉。
二、特罗凯用药建议
1. 推荐剂量为150mg/日。
2. 至少在进食前1小时或进食后2小时服用。
3.漏服剂量不能在下次服药前的12小时内补服,直接服用下次即可。
4.对于吞咽固体有困难的患者,将药片放入一杯水(120-240ml水)中并搅拌约15分钟,立即饮用,不得放置备用及使用其他液体;也可通过鼻胃管给予。
三、特罗凯副作用及处理方法
特罗凯副作用及处理方法
1痤疮样皮疹
最常见的不良反应,主要分布于头面、颈部、后背和前胸部,一般无瘙痒感,多在用药后1 周内出现,程度比较轻,病人都能耐受,无须停药。
可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(开瑞坦)等加维生素D 处理。
避免强烈阳光直接照射皮肤(容易痒),穿舒适、柔软的衣服,勿用碱性肥皂和粗毛巾擦洗,修剪指甲,嘱病人勿用手挠抓
抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦。洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹会满脸是血。
注意:首次使用特罗凯皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹量会逐渐减少。出现皮肤毒性的患者预示疗效优于没有皮肤毒性的患者。
2鼻腔出血
服特罗凯期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸。
如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂红霉素眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏。
3腹泻
程度轻微,病人能耐受,无须停药;个别严重患者,也可采取对症治疗的方法予以解决,只须短期停药,不必长期停药。
处理方法:轻者遵医嘱予思密达10mg口服,3次/天,至腹泻停止。重者先口服易蒙停2片,以后每2小时口服1片,至腹泻停止12小时后停服,同时应及时补充液体和电解质,静脉给予营养支持。
腹泻最常见的是发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛、急迫,排了还想排,如厕后腹部不适即消失。
发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。
最好的应对办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果),喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体温。
4血小板升高
特罗凯吃上一个月血小板就会升高,常有数年吃特罗凯而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的,常有患者死于心梗而不是癌症;因此血小板一旦超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。
5谷草转氨酶升高
特罗凯可使谷草转氨酶轻度升高,表明它会轻度损害肝细胞膜,一般在用药1~2个月后出现,还可伴乏力、食欲低下。
大部分患者均可耐受,不需停药,服药期间每1~2周复查1次肝功能,若转氨酶升高明显应停药,同时给予保肝药物甘利欣或凯西莱可(这两种药物需要在医院注射);也可选择口服的“水林佳”,即水飞蓟宾胶囊,该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒,转氨酶可降至正常;有部分较重病例停药1周左右,对症治疗后复用;可间隔给药,以减轻肝功能损害。
6失眠
初服特罗凯会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身体没什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。除此之外,严重的患者可以选择艾司唑仑或者“思诺思”等安眠药。
7甲沟炎
方法一:复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使。
方法二:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多邦。修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。
方法三:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。
方法四:每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。
8恶心呕吐
程度轻微,一般不需作任何处理,或用饮食调节的方法加以处理,如进清淡饮食,避免油腻食物,多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。
轻度:服药前可予胃复安类药物口服;对较重者:选用托烷司琼、格拉斯琼等止吐剂静脉滴注
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