劳拉替尼是第三代”ALK / ROS1突变的肺癌靶向药，携带ALK或者ROS1突变的肺癌患者被称为肺癌中的“幸运儿”，因为针对ALK或ROS1突变的靶向药物不仅疗效好，而且选择多。劳拉替尼（Lorlatinib）是辉瑞公司开发的一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂，其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用，因而被誉为第3代ALK抑制剂。

　　ESMO年会主席研讨会上报告了备受瞩目的劳拉替尼一线（初始）治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的III期临床研究CROWN的中期数据。研究数据显示劳拉替尼一线治疗的客观缓解率76%，显著优于对照组的克唑替尼58%，劳拉替尼组的中位无进生存期仍未达到，预计超过33个月，与克唑替尼组相比可降低72%的疾病进展或死亡风险。劳拉替尼有惊人的脑转控制力，71%的可测量脑转病灶完全消失！

　　劳拉替尼疗效显著超越克唑替尼 

　　CROWN研究纳入296例未经治疗晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者，随机1：1接受劳拉替尼（149例）或克唑替尼治疗（147例），入组患者有44%为亚裔，劳拉替尼组和克唑替尼组分别有26%和27%的患者为脑转移，仅6%和7%的患者先前接受过脑部放疗。

　　结果劳拉替尼组的中位无进展生存期（PFS）尚未达到，而克唑替尼组的中位PFS为9.3个月，HR 0.28，意味着劳拉替尼组患者的疾病进展或死亡风险较克唑替尼组下降72%！差异惊人！劳拉替尼组的1年PFS率为78%，而克唑替尼组仅39%。

　　PFS获益亚组分析显示，各亚组均为劳拉替尼相对克唑替尼显著获益，其中脑转移患者和非亚裔患者获益更大。

　　劳拉替尼组的客观缓解率（ORR）达76%，3%的患者完全缓解，克唑替尼组的ORR为58%，无完全缓解病例。两组均快速起效，中位起效时间均为1.8个月。中位持续缓解时间（DOR）劳拉替尼组尚未达到，而克唑替尼组为11个月。

　　中位总生存期（OS）两组均未达到，两组OS曲线在9个月时分开，但在27个月后重新粘合，生存率都在70%以上，提示克唑替尼组患者目前仍受益于后续治疗。此外对劳拉替尼一线治疗的耐药机制仍知之甚少。

　　劳拉替尼适用于ALK阳性肺癌患者，具体包括接受克唑替尼或者至少一种其他ALK抑制剂治疗后疾病继续恶化，或者接受艾乐替尼或塞瑞替尼作为第一种ALK抑制剂治疗法后疾病继续恶化。劳拉替尼建议剂量：口服每天一次，每次100mg，每天在同一时间服用。忘记服用时可补服，除非距离下一次服用的时间少于4小时，不可同时服两次分量。剂量减少调整：第一次剂量减少可调整至每天一次75mg；第二次剂量减少可调整至每天一次50mg。若无法承受每天50mg的剂量，则永久停止。呕吐的情况下不用补服，照常在下次才服用就可以。

　　劳拉替尼已经在香港上市，使肺癌患者用上好药的机会大大增加，相信在不久的将来，中国大陆也将迎来上市。期待劳拉替尼更好的表现，造福更多患者。

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