导语：心力衰竭是一种常见但严重的慢性心血管疾病，会对人体造成严重的损伤，威胁着全世界数百万人的生命。在预防和治疗心力衰竭的领域，医疗需求远远未被满足。SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗方面的最新作用逐渐被发掘出来。

　　葡萄糖-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一种新型降糖药物，包括恩格列净、达格列净和坎格列净等，通过减少肾脏对葡萄糖重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，达到降低血糖的效果。

　　但是，阅读该类药物的相关文献就会发现其在降糖之外，可能还别有洞天，如恩格列净EMPA-REG OUTCOME研究、达格列净DECLARE研究和坎格列净CANVAS研究均证实：无论患者是否患糖尿病，SGLT2抑制剂在改善2型糖尿病的同时，显著减少了动脉粥样硬化发生和肾脏损伤的风险——这是其他降糖药物所没有的，而这些对心肾的保护作用无法用SGLT2抑制剂的降糖作用来解释，因为在其他具有更强降血糖作用的药物中尚未观察到类似的作用。

　　受这些前期研究的启发，研究人员在《NEJM》发表了一篇文章，报道了在治疗心力衰竭时，恩格列净对心血管和肾脏的临床结果，发现：在接受治疗的患者中，不论其是否患糖尿病，相对于安慰剂组，恩格列净组的心血管原因死亡或因心力衰竭住院的风险更低，且患者肾功能损害较少。

　　研究共纳入20个国家520个中心的3730例NYHA心功能II~IV级、左心室射血分数≤40%的成人（≥18岁）慢性心力衰竭患者（其中49.8%患糖尿病），在推荐疗法基础上，随机接受恩格列净（10 mg,QD)或安慰剂治疗。治疗中位数随访时间为16个月。

　　与安慰剂组相比，恩格列净组发生 心血管原因死亡或因心力衰竭加重住院（主要终点）事件的风险降低了25%（HR=0.75，95%CI:0.65-0.86），且糖尿病存在与否，恩格列净对主要结局的影响一致。

　　与安慰剂组相比，恩格列净组中因心力衰竭住院（次要终点）的总数更少（HR=0.70，95% CI:0.58-0.85）。

　　与安慰剂组相比，恩格列净组的肾小球滤过率估值下降（次要结局）速率更慢（1.73mL/(min•1.73m2•yr)，95% CI:1.10-2.37），且其造成的严重不良肾脏事件风险更低。

　　本研究中恩格列净的安全性特征与其已知安全性特征相似。恩格列净有增加生殖道感染的风险，但可通过局部或单剂量口服相关药物治疗，通常无需停用恩格列净。

　　总体而言，虽然SGLT2抑制剂恩格列净目前普遍作为一种降糖药物，但是该研究表明：无论糖尿病这一影响是否存在，SGLT2抑制剂恩格列净均减缓了心脏和肾脏疾病的进展，且安全性良好。该研究结果再次证实SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗领域的重要价值，有望在心力衰竭治疗的领域中推广发展。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

　　更多药品详情请访问 恩格列净  https://jardiance.kangbixing.com/