（一）、瑞格非尼/瑞戈非尼(REGORAFENIB)的服用方法

　　标准的三线治疗，这是说明书上说的，医保批准的一个适应症，我们一般使用的时候，PS评分都是0-1分，如果生命质量很差的话，用靶向药物也是不能耐受的，一般推荐剂量160mg足量开始使用，每月用三周停一周，也就是一个疗程。如果是晚期的，PS大于1，年龄较大，体质比较弱的患者，就要根据临床经验和患者个体情况，考虑适当减量。这个就是根据医生的经验和患者的体质来不停调整剂量的一个过程。

　　瑞格非尼/瑞戈非尼(REGORAFENIB)的服用方法，第一周期建议从160mg开始，每日一次，一共是三周，第四周停药，停7天。也可以根据患者的情况，选择120mg的起始剂量，也就是3片，在第一周期如果副反应不大的话，可以调整到最大耐受量，就是4片。第二个周期之后可以维持最大耐受剂量，或者根据他的不良反应来调整剂量。比如说你是120mg的，吃完很稳定，在加了剂量之后，出现副反应，还可以把剂量减回去。每天要在同一时间，低脂早餐后随水整片吞服，患者不能在一天内服用两剂药物。

       治疗开始两月内要两周一次严密监测肝功能，此后应该至少每月监测或者根据一些别的临床指征。服药期间根据患者反应和耐受性可以调整剂量，每次调整单位为40mg.一项荟萃分析显示，有86.4%癌症患者更喜欢口服给药，仅15.4%的患者喜欢静脉给药。与静脉注射相比，口服给药更方便，可以在家服用。很少影响日常家庭生活，满足继续工作的要求。

　　（二）、瑞格非尼/瑞戈非尼(REGORAFENIB)的用药监测

　　瑞格非尼/瑞戈非尼(REGORAFENIB)治疗时不良反应的监测原则是：在治疗后8周内密切监测。事先告知瑞戈非尼治疗可能出现的不良反应；指导患者采用有助于不良反应预防或减少的措施；告知患者如果出现不良反应，应告知医疗团队，确保及时监测和管理。常见的不良反应就是手足皮肤反应，治疗开始前要全身的皮肤检查，知道他有无以前的皮肤损害。比如好多患者已经用过希罗达这些药物，希罗达会导致一些手足综合征。在此基础上我们要观察他有没有一些新发生的皮肤反应，好做记录。

     前两个周期每周观察，在第三个周期以后可以每月观察一次，但是我们一般在用药、来门诊的时候，随时观察就可以了。高血压在前两个周期每周监测，第三个周期以后每月监测就可以。那么对于一些既往有高血压的患者，也可以每天监测，或者间隔2-3天监测。监测得勤也是有好处的，因为一般出现症状的时候就比较严重了。我们也见到病人用靶向药物，特别是阿帕替尼、贝伐珠单抗，好多病人血压可以达到200mmHg以上，所以尽早监测是有好处的。肝功能异常，主要看转氨酶和胆红素，前两周期至少两周一次，病情平稳之后可以每个月做一次。这是因为瑞戈非尼主要是引起转氨酶和胆红素的升高。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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