在一些癌症患者中，T细胞免疫治疗导致的过度炎症类似于COVID-19中的“细胞因子风暴”。在“细胞因子风暴”或细胞因子释放综合征(CRS)期间，身体的免疫系统反应过度，免疫细胞和体液涌入肺部。在病情最严重的病人中，这种情况会导致呼吸衰竭和死亡。研究人员推测，托西珠单抗可以抑制CRS,减少危及生命的炎症，并防止患者需要机械通气。

　　“我们选择这种药物是出于生物学原因，”Price说。"其他国家的小型临床系列报告表明，托西珠单抗可能可以治疗COVID-19患者的严重炎症反应。我们在耶鲁大学使用该药物的专业知识，以及在免疫失调方面生物制剂不断发展的应用，再加上药物的可获得性，指导了我们的决定。"

　　这项研究是迄今为止接受托西珠单抗治疗的COVID-19患者中规模最大的临床系列。该研究检查了YNHH首批住院的239名COVID-19患者，其中153人接受了托西珠单抗治疗。

　　研究小组发现，与其他医院的报告相比，接受托西珠单抗治疗的COVID-19 CRS患者总体死亡率相对较低，尤其是那些需要机械通气的CRS患者--这通常是一个较差的预后指标。接受托西珠单抗治疗的患者的14天生存率为87%，其中大多数符合COVID-19重症住院标准。接受托西珠单抗治疗的48名需要机械通气的患者平均使用呼吸机5天半，他们14天的生存率为75%。

　　"通常情况下，至少有一半需要机械通气的患者死亡，但在使用托西珠单抗的患者中，只有25%死亡，"该研究的高级作者之一、医学副教授Maricar Malinis博士说。在所有研究中，需要呼吸机的COVID-19患者的死亡率在40%至90%之间。

　　为了确定哪些COVID-19患者将接受药物治疗，耶鲁大学的研究小组设计了一种算法，根据所需氧气量和炎症指标来确定似乎患有CRS的患者。"这种策略非常不同--我们通常治疗的是传染病，而不是其后果，"监督医院药物处方的医学临床副教授和传染病专家Jeff Topal博士说。医学(传染病)和公共卫生教授Frederick L. Altice博士说，算法的使用“通过关注临床表现而不是患者，实现了治疗的民主化”。因此，与其他地方不同的是，有色人种的死亡率低于白人。"

　　这个团队包括了各个学科的医生和专家：包括风湿病学、过敏和免疫学、血液学、肿瘤学、肺科、药剂学和传染病。由于该小组观察到托西珠单抗是安全的，并且在最严重的COVID-19患者中显示了有希望的结果，他们开始给病情较轻但有过度炎症迹象的患者使用。目的是减少机械通气的可能性。

　　专攻呼吸道感染的内科(肺科和重症监护)副教授Charles Dela Cruz说："一旦病人需要机械通气，他的表现就很差。在没有临床试验的情况下，使用安全药物预防COVID-19的最坏后果是合理的。"如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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