美国FDA已接受该公司为依维替尼(ivosidenib)递交的补充新药申请(sNDA),作为治疗携带异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变的经治胆管癌患者的潜在疗法,FDA同时授予这一申请优先审评资格,获批在即。
在大约20%的肝内胆管癌病例中发现了IDH1突变。尽管当前针对局部疾病的治疗方法包括外科手术,放射治疗和/或其他消融治疗,但尚无FDA批准的IDH1突变疾病患者的全身治疗方法,基于吉西他滨的治疗方案通常用于新诊断或晚期疾病的患者。
依维替尼 (AG-120) 是一种具有口服活性的异柠檬酸脱氢酶(IDH1)抑制剂,具有潜在的抗肿瘤活性。在2019年5月,FDA批准了依维替尼用于治疗IDH1突变的急性髓细胞性白血病(AML)的患者。此前,依维替尼已凭借其优异的成绩登顶柳叶刀杂志,此次优先审批是基于国际随机III期ClarIDHy研究结果。
研究将187例先前接受过治疗的IDH1突变胆管癌患者以2:1的比例随机分配,给予依维替尼每日500 mg(n = 126)或安慰剂(n = 61)治疗。影像学进展后,允许从安慰剂组到依维替尼的交叉使用。
较安慰剂,依维替尼降低了63%的疾病进展或死亡风险。依维替尼和安慰剂的中位PFS分别为2.7个月和1.4个月( HR,0.37;P <.0001)。依维替尼的6个月和12个月PFS发生率分别为32%和22%,此外,两组患者的疾病控制率分别为53%和28%。
使用依维替尼患者的中位OS为10.8个月,而使用安慰剂患者的中位OS为9.7个月(HR,0.69;P = .06)。6个月OS率分别为67% vs 59%;1年OS率分别为48% vs 38%。
通过EORTC QLQ-C30问卷对与健康相关的生活质量(QoL)进行评估时,发现依维替尼保留了患者的基线身体机能,而安慰剂组的患者在第2周期第1天和第3周期的第1天,身体机能较基线水平有所下降(P = .002)。此外,依维替尼与安慰剂相比在第2周期的第1天改善了患者的疼痛。
目前依维替尼已作为IDH1突变型胆管癌二线治疗的一个选择被纳入NCCN指南,而在刚刚结束的2021年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会上,在胆道肿瘤诊疗指南中,针对IDH1突变患者,也推荐依维替尼(III级专家推荐,1A类证据),我们也期待它能早日获批上市,造福更多患者。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:依维替尼(TIBSOVO/IVOSIDENIB)基本情况说明
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