随着奥西替尼正式进入医保，它在中国的使用已经全面铺开，让EGFR突变阳性肺癌患者的靶向治疗进入了三代药物的时代，未来奥西替尼还可能与其它药物、放疗、手术等治疗手段联合，给包括EGFR罕见突变在内的患者带来更多获益。

　　中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南建议，对接受靶向治疗等系统性治疗的晚期肺癌患者，如无症状或症状稳定，每6-8周随访复查一次；如患者出现新症状或原有症状恶化，则应立即复查。

　　可能出现的副作用：

　　奥西替尼治疗常见的副作用包括腹泻、皮疹、皮肤干燥、甲沟炎、食欲降低、咳嗽、恶心、疲劳、口腔炎、便秘、瘙痒、呕吐、背痛、血小板降低等。

　　但在临床试验中与对照组相比，以上各项不良事件绝大多数仅为1-2级，程度轻微，一般无需特别处理，3级以上不良事件发生率仅为1-3%，仅有少数患者需要调整用药剂量或永久停药。

　　如何处理奥西替尼治疗的副作用：

　　由于奥西替尼治疗副作用轻，多数可由患者在医生指导下自行处理，无需入院。例如患者出现腹泻，可服用蒙脱石散剂等止泻；出现皮疹、皮肤干燥的患者，可外用类固醇、润肤用品；便秘、口腔溃疡的患者，可多食用水果蔬菜；甲沟炎患者可用碘伏或抗生素粉末涂抹患处等。

　　什么样的副作用要去医院处理：

　　奥西替尼治疗也可能导致少数患者出现间质性肺病（ILD），属于较严重的副作用之一，患者如察觉到呼吸困难、咳嗽、发热等症状，应立刻就诊进行检查。

　　近期还有报告显示，奥西替尼可能导致少数患者出现心力衰竭、心房颤动、心电图QT间期延长等心脏毒性问题，且发生率比其它EGFR靶向药更高，因此患者如果出现气促、乏力、手脚冰冷等症状，也应立刻就诊检查[7]。

　　什么情况下应调整用药剂量：

　　对出现间质性肺病，心脏毒性中的严重心律失常、充血性心力衰竭患者，奥西替尼应彻底停用，QT间期延长的患者应暂时停用，如果复查心电图恢复到用药前水平，可按40毫克剂量恢复服药。

　　对出现其他不良事件的患者，仅有不良事件达到3级以上时，应考虑暂停服用奥西替尼3周，观察患者的恢复情况。若不良事件级别降至0-2级，可按40或80毫克剂量恢复服药；如果3周内不良事件并无改善，则应彻底停用奥西替尼。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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