达沙替尼（dasatinib）是一种新型的第二代双重酪氨酸激酶抑制剂（TKI），旨在帮助抑制Bcr/ABL1和类固醇受体共激活子（SRC）家族激酶。自ABL特异性酪氨酸激酶抑制剂问世以来，费城染色体（Ph）阳性的急性淋巴细胞白血病（ALL）成人患者的预后已有明显改善。

　　blinatumomab是一个同时靶向CD3和CD19的双特异性抗体，被批准用于治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）患者。

　　早在过去的15年中，GIMEMA合作试验小组就采用了一项无化学疗法的诱导策略，其中涉及糖皮质激素的前期治疗，为期7天，在此期间，对所有参与ALL试验的受试者进行集中评估是否存在BCR-ABL1基因融合。最后显示出，这种治疗方法使得94%—100%的患者完全血液学反应，无论年龄大小，并且在诱导治疗期间几乎没有死亡。

　　临床试验

　　在2017年5月9日至2019年1月9日期间，共招募了63名新诊断为Ph+阳性ALL成人患者，给予达沙替尼（dasatinib）和blinatumomab治疗，治疗顺序为：首先接受达沙替尼作为诱导治疗，诱导治疗结束后接受两个周期的blinatumomab巩固治疗。

　　患者基线特征：中位年龄54岁（24-82岁）；46%男性；54%女性；中位白细胞计数为每立方毫米13000；41例患者患有p190融合蛋白；17例患者患有p210融合蛋白；5例患者两者都有。

　　在中位随访18个月后，受试者总体生存率达到95%；无病生存率为88%。在安全性方面，总体而言，有28位患者发生了不良事件。3级或更高级别的不良事件是巨细胞病毒（CMV）激活或感染，中性粒细胞减少症，持续发热，胸腔积液，肺动脉高压和神经系统疾病。

　　基于靶向联合免疫的治疗策略，血液病患者在诱导治疗和巩固治疗期间，都表现了很好的分子反应和总生存率，希望该临床试验可在更多的人群中得到验证，最终造福患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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