阿博利布与氟维司群联合，用于治疗绝经后妇女或激素受体阳性的男性，人类表皮生长因子受体-2阴性（HR+/HER2-），PIK3CA-突变，在基于内分泌的方案之后出现进展或通过FDA批准的测试检测的晚期或转移性乳腺癌。

　　磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K) 途径是人类癌症中最常被激活的信号通路之一，几乎介导50%的恶性肿瘤的发生。PI3K通路高活化是导致内分泌治疗耐药的重要原因之一，可由PIK3CA突变引起。约40%的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者存在PIK3CA突变，此类患者往往预后不佳，生存期较短。2019年5月24日，基于SOLAR-1 研究，FDA批准了阿博利布与氟维司群联合使用，二线治疗HR+/HER2-、PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌患者（绝经后女性和男性患者），正式确立了PIK3CA基因的乳癌应用。

　　SOLAR-1研究共纳入了572例经治的晚期或转移性乳腺腺癌患者（84.6%的患者均为内分泌耐药），根据PIK3CA状态分为PIK3CA突变队列（n=341）或非PIK3CA突变队列(n=231)。在每个队列中，患者以1:1的比例随机接受Alpelisib（300mg,每日一次）+氟维司群（500mg,每28天为一个周期，在第1周期的第15天强化注射一次），或安慰剂+氟维司群。PIK3CA突变组阿博利布治疗和氟维司群治疗分别为169例和172例）；非突变队列分别为115例和116例。PIK3CA突变队列基线数据如下：50%患者经历过化疗，30%患者经理过内分泌治疗，10%患者经历过CDK4/6抑制剂治疗。

　　研究主要终点是根据实体瘤疗效评价标准RECIST（1.1版）评估的PIK3CA突变患者的无进展生存期（PFS），次要终点包括：总生存期（OS）、总缓解率（ORR）等。

　　2018年SOLAR-1研究达到主要研究终点。公布的结果显示，在PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中，Alpelisib+氟维司群治疗组中位PFS（mPFS）为11个月（95%CI:7.5-14.5），而氟维司群单药组为5.7个月（95%CI:3.7-7.4）。与氟维司群单药治疗相比，Alpelisib+氟维司群联合治疗使疾病进展或死亡风险显著降低了35%（HR=0.65，95%CI:0.50-0.85，p＜0.001）。总缓解率（ORR）方面，Alpelisib+氟维司群治疗组是氟维司群治疗组的2倍多（36% vs 16%）。安全性方面，大多数不良事件严重程度为轻至中度，一般可通过调整剂量及医疗措施管理。

　　基于此结果，2019年5月24日，FDA正式批准了阿博利布与氟维司群联合使用，二线治疗HR+/HER2-、PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌患者（绝经后女性和男性患者）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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