谈及晚期肝癌的靶向治疗，这几年新药不断，丰富了肝癌患者的用药选择。针对肝癌的一线治疗，根据SHARP和REFLECT试验，目前获批的药物是索拉非尼和仑伐替尼，目前国内也都上市了。而二线治疗的药物有瑞戈非尼，雷莫芦单抗及卡博替尼，但就国内可及性而言，使用最多的二线药物是瑞戈非尼。索拉非尼因上市时间较早，很多肝癌患者一线治疗的时候选择索拉非尼，那么对于索拉非尼耐药后，国内患者除了选择瑞戈非尼，直接使用仑伐替尼效果怎么样？或者对于使用过索拉非尼，瑞戈非尼耐药的患者，三线再使用仑伐替尼效果又怎么样呢？

　　这是一项中国的真实世界研究，该研究回顾性纳入45例晚期无法切除的HBV相关性肝癌患者，其中23例为仑伐替尼一线治疗，22例为仑伐替尼二线/三线治疗。 通过收集患者用药后1个月及用药后3个月的检查数据以及影像学检查报告来进行疗效分析。

　　患者的平均年龄为59岁， BCLC C期患者占75%，肝外转移患者占44.4%，血管侵犯患者占37.8%。入组的患者中肝功能Child-Pugh A占绝大多数，既往进行过手术治疗的患者占51.1%，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的患者占77%。随访时间超过2个月，至8月份随访数据显示，总共有29例患者可评估影像报告。

　　仑伐替尼治疗中国肝癌患者，ORR为31%，DCR为72.4%。29例患者中，总客观缓解率（ORR）达31.03%，其中一线治疗ORR为25%，二线治疗ORR为35.2%；总疾病控制率（DCR）达72.4%，其中一线治疗患者DCR为58.3%，二线治疗患者DCR达76.5%。

　　仑伐替尼可降低AFP阳性患者的AFP表达

　　此外，仑伐替尼治疗AFP阳性的肝癌患者经仑伐替尼治疗后，AFP下降很明显，因此在该研究中，也对AFP进行了分析。纳入的45例患者中，基线时AFP阳性的患者有30例名（66.6%）。用药1个月和3个月时，患者AFP应答率（下降超过20%）分别为50%和58.3%，大部分经仑伐替尼治疗后的患者AFP呈下降趋势。

　　45名患者中有4名患者在用药前为Child-Pugh评分7分的患者，经仑伐替尼治疗1个月或3个月后，肝功能评估结果显示，所有患者的Child-Pugh评分均未超过7分，这表明多数患者肝功能情况基本维持在用药前的状态，提示仑伐替尼至少在肝功能为B7的患者中是安全的。在真实世界的研究中，值得进一步评估肝功能为B期的患者安全性，使更多的患者受益于仑伐替尼。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006130650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：老挝仑伐替尼/乐伐替尼(LENVATINIB)联合帕博利珠单抗治疗肝癌效果如何？

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