在2020年公布的我国恶性肿瘤相关数据中，肝癌发病率位居第五，但死亡率位居第二。肝癌恶性程度高，其治疗需遵循“早、狠、准”的原则。目前，在我国发布的诊疗规范和国内外各项指南中，均推荐瑞格非尼用于索拉非尼治疗进展后的二线治疗。

　　瑞格非尼作为一种新型的口服多激酶抑制剂，通过抑制多种促进肿瘤生长的蛋白质激酶，发挥抗血管生成、抗肿瘤增殖、抗肿瘤转移和抗免疫抑制的多重抗肿瘤作用，全面抑制肿瘤进展。基于优异药理机制，瑞格非尼未来在肝癌治疗领域可拓展空间大。

　　瑞格非尼是2020版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》推荐的晚期肝癌标准二线治疗策略。对于接受索拉非尼一线治疗进展的患者，二线治疗推荐使用瑞格非尼。然而，现有指南存在一定的局限性，如接受阿替利珠单抗和贝伐珠单抗的联合治疗新方案（T+A）进行一线治疗进展后应贯序哪种治疗方案并未给出明确推荐，这也是今后值得关注的问题。此外，索拉非尼或仑伐替尼联合PD-1/PD-L1单抗等免疫检查点抑制剂一线治疗进展后，可停用索拉非尼或仑伐替尼，调整治疗方案为瑞格非尼联合免疫检查点抑制剂进行二线治疗。由此可见，随着不同治疗方法的不断探索，患者生存时间延长，瑞格非尼的临床应用也更加广泛。

　　值得提到的是，一项纳入欧洲和阿根廷14个临床中心、28例肝移植后肝癌复发患者的真实世界研究显示，瑞格非尼用于肝移植肝癌复发二线治疗安全且有效。虽然这项研究纳入的病例数较少，但对于临床来说非常具实际意义。这主要是因为，虽有少数研究提示肝移植术后复发患者可从免疫检查点抑制剂中获益，但由这一类治疗可能引发的移植物排斥发生风险是临床的主要顾虑，因此探索TKI在这一类患者中的应用更具积极意义。亚洲、欧洲等地区开展的多项研究提示，肝癌术后复发或局部治疗后进展患者接受索拉非尼一线治疗序贯瑞格非尼二线治疗标准方案疗效显著。然而，既往针对肝移植肝癌复发患者接受上述标准系统治疗方案的研究较少，而这项肝移植复发真实世界研究证实了瑞格非尼在肝移植后肝癌复发患者中的有效性。虽然这项研究只纳入了28例患者，但丰富了肝移植后肝癌复发的治疗选择，TKI用于肝移植术后复发治疗也是值得进一步深入探索的领域。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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