肺癌脑转移的症状有哪些？

　　肺癌脑转移后的症状表现多样化，临床上也常常因症状不明显而误诊，肺癌患者在治疗期间如果出现以下的情况，应及时告知医生，制定相应的处理方法。

　　(1) 头痛：脑转移的头痛主要因颅内压增高或者脑水肿所致，有如下特征：①清晨或静息状态时加重；②伴随恶心、呕吐；③因咳嗽或紧张而加剧；④伴随意识障碍或昏睡。

　　(2) 呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛剧烈时出现，呈喷射状。

　　(3) 视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

　　(4) 精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

　　(5) 单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

　　(6) 幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

　　(7) 偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

　　(8) 耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。

　　泰瑞沙 ，代号9291是针对EGFR靶点的第3代EGFR酪氨酸激酶抑制剂。有试验证明，奥西替尼在小鼠和一些灵长类动物大脑中可以表现出较高的血药浓度，反映了泰瑞沙对血脑屏障的穿透能力是比较强的。那么泰瑞沙与化疗的效果相比，能显示出什么样的更好的疗效呢？

　　一项III期临床研究给了我们答案。对于EGFR T790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌，和先前使用EGFR-TKI治疗后疾病进展的肺癌脑转移患者，为了评估泰瑞沙与化疗（铂类联合培美曲塞）的有效性和安全性，进行了一项代号为AURA3的临床试验。研究的主要评价标准是脑转移的客观缓解率（ORR）。次要标准包括疾病控制率（DCR），反应持续时间（DoR），无进展生存期（PFS）和脑转移灶肿瘤缩小的程度。

　　结果显示，泰瑞沙组的客观缓解率为70％，联合化疗组的客观缓解率为31％。在泰瑞沙组中，2名患者达到了完全缓解的状态，也就是影像学检查没有发现肿瘤病灶，肿瘤“完全消失”。

　　19名患者部分缓解，肿瘤缩小超过30%，占泰瑞沙组的63％，而联合化疗组这个数据是25％（4名）。使用泰瑞沙的疾病控制率为93％，化疗组为63％。从中位反应持续时间来看，泰瑞沙组为8.9个月，化疗组为5.7个月。客观反应发生的中位时间分别为9.1周和6.1周。

　　使用泰瑞沙的中位无进展生存期为11.7个月，而联合化疗组为5.6个月。患者在6个月和12个月的脑转移灶没有发生进展的比例分别为75％和43％，联合化疗组对应的数据分别是45％和17％。总体而言，与化疗相比，使用泰瑞沙的脑转移灶发生进展的比例更小，新出现的脑转移灶的数量也更少。

　　这是全球范围内第一项关于泰瑞沙用于肺癌脑转移的3期研究，显示EGFR-TKI可明显改善脑转移的客观缓解率。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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