奥西替尼是由英国阿斯利康研发的抗肿瘤药物，现已在肺癌药物中占一席之地。于2017年在我国上市，随后纳入医保（从最初的月费用5万多到现在医保报销后不到1万）。目前奥西替尼的主流仿制版均来自孟加拉，分别是由Incepta、Everest、Beacon三个药厂生产的，需要注意的是，印度虽为抗癌药仿制大国，但却没有安全性高、又合法仿制的奥西替尼。

　　另奥西替尼还先后创造了两个历史记录：①美国FDA有史以来上市最快的抗癌药（一个药物加上临床试验，到FDA获批需要十年以上，奥西替尼仅用两年半）；②创造了进口药在中国获批最快速度。

　　患者女，2016年12月检查发现肺腺癌晚期；开始服用靶向药吉非替尼（易瑞沙），服药一年多以后，出现耐药，表现为胸背疼痛、气喘、体重迅速下降。

　　检查发现，产生T790M突变。改变治疗方案为奥西替尼，服药一个月，耐药表现的胸背疼痛等症状基本消失；服药六个月后，体重升高，由原来的104升到113，面部红润，气喘症状也完全消失，肿瘤病灶得到明显控制。生活也恢复到可跳广场舞、下地挖野菜等。

　　患者女，58岁，自述无吸烟史。胸CT显示双肺多发界限明确的小结节，诊断为肺腺癌Ivb期，EGFR突变（19外显子缺失），且伴多发脑转移。

　　治疗方案为奥西替尼每天一次，每次80mg；然而在服用奥西替尼6天后，患者因呼吸困难迅速加重到急诊科就诊，周围血氧饱和度为84%，生命体征显示心跳每分钟110次，血压120/80毫米汞柱，呼吸速率每分钟22次，体温37.1°C.但胸CT显示双肺多发肿瘤结节明显消退，在整个肺野，新发展的不明确的斑片状和广泛磨砂玻璃衰减伴小叶间隔和小叶间隔增厚；对患者进行鼻供养来缓解症状。

　　确认药物诱发的3级肺炎后，停用奥西替尼，给予甲基强的松龙治疗；12天后发现局部和广泛的磨砂玻璃衰减区域有所改善，并停止鼻腔供氧。再次进行奥西替尼治疗，剂量调整为40mg每天一次，连用3天，随后剂量增加到80mg每天一次。甲基强的松龙在给药两个月内逐渐减少，最终停止。

　　2020年5月复查显示，肺癌病灶出现部分缓解，无复发肺炎。MRI显示，脑转移病灶几乎完全消失。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：奥西替尼(OSIMERTINIB)可维持治疗脑膜转移患者吗？

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