目前阿法替尼在中国有两个适应症，一个是EGFR敏感突变非小细胞肺癌的一线（初始）治疗，以及肺鳞癌的二线治疗，这里二线治疗的意思是含铂双药化疗耐药后的治疗。

　　阿法替尼（商品名吉泰瑞），是德国勃林格殷格翰公司开发生产的第二代不可逆EGFR/HER2抑制剂，这个第二代和不可逆的名头让大家曾经很期待阿法替尼能克服一代EGFR靶向药耐药，但实际上阿法替尼并不能很好地抑制耐药突变T790M,而且一线应用阿法替尼相比吉非替尼的总生存期优势也没有很明显，这就尴尬了。

　　好在阿法替尼很快就找到了出路，阿法替尼对罕见EGFR突变有很好的疗效，能控制和预防脑转移，而且对肺鳞癌也有一定的治疗作用，因此阿法替尼依然是非常重要的EGFR靶向药。

　　阿法替尼最常见的不良反应是腹泻和皮疹，由于阿法替尼对野生型EGFR抑制力强于第一代和第三代EGFR靶向药，所以阿法替尼的腹泻和皮疹严重程度相对较高。如果一般的护理措施不能缓解腹泻和皮疹，那可以遵医嘱降低阿法替尼的剂量，合理降低阿法替尼剂量不会影响疗效。

　　阿法替尼的标准剂量是40毫克，每天口服一次，需空腹口服，这里空腹的定义是服用阿法替尼前3小时不能进食，服用阿法替尼后1小时不能进食，所以患者最好早上起来就服用阿法替尼，梳洗，运动1小时后再食用早餐。

　　阿法替尼的代谢途径与第一代靶向药不一样，因此如果服用第一代靶向药肝损伤严重可以考虑更换为阿法替尼。阿法替尼还要注意间质性肺炎和心脏毒性，这两种不良反应发生率比较低，但是比较危险。

　　间质性肺炎的症状很容易跟一般感冒发烧混淆，服用阿法替尼的患友一定要留意不明原因的持续咳嗽，发热，呼吸困难，尤其是男性、有吸烟史、已存在间质性肺炎、近期接受过放疗及化疗的肺癌患者都是间质性肺炎的高危人群。如果不幸确诊间质性肺炎需要停用阿发替尼并接受糖皮质激素治疗，至于能不能继续用EGFR靶向药需由医生评估。

　　心脏毒性可表现为无症状的心电图QT间期延长，也可有胸闷、胸痛、气短，心跳加快，冒冷汗等症状，严重者会出现心力衰竭。有心脏病史的患友用药前应告知医生病史，由医生评估是否适合用药。服用阿法替尼期间定期心电图，心脏功能检查，服用辅酶Q10对心脏有一定保护作用。

　　阿法替尼导致的腹泻皮疹虽然较一代EGFR靶向药严重，但经过适当护理和剂量调整，大部分患者都可以坚持接受治疗，阿法替尼治疗对EGFR敏感突变、罕见突变患者及鳞癌患者都是有显著获益的。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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