吸烟是患非小细胞肺癌的首要危险因素,氡接触和空气污染也会增加非小细胞肺癌的患病率。通常由于筛查项目不足或者晚期才出现的临床症状,被诊断为非小细胞肺癌的患者通常已经进入晚期阶段,导致预后不良。诊断非小细胞肺癌的方法有很多,包括X光、CT/PET成像以及肿瘤组织活检等。
对于准确分型的NSCLC需要使用不同的治疗策略,包括外科手术、放射性化疗、免疫疗法、抗血管生成单克隆抗体或酪氨酸激酶抑制剂等分子靶向疗法。非小细胞肺癌比较常见的突变类型有表皮生长因子受体(EGFR)突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重组,近年来针对获得性耐药问题的药物研发取得了一定的进展。
卡布替尼在非小细胞肺癌中作用如何?
1.RET重排在所有NSCLC中的发生率为1%-2%,卡布替尼作为一种具有抗RET活性的多激酶抑制剂,在未选择的肺癌患者中可以产生10%的总体应答率。美国一项2期临床试验,26例RET重排肺腺癌患者入组,25例患者可评估反应,其中有7例确诊为部分应答(总体反应28%)。
2. 用于EGFR-TKI治疗失败的肺癌患者,在一项II期临床试验中,卡布替尼联合厄洛替尼治疗TKI靶向治疗后疾病进展的EGFR阳性的晚期NSCLC患者,疾病控制率为DCR67.6%(25 of 37),22例患者肿瘤缩小>30%。在一代TKI或三代TKI耐药后,医生会建议做进一步的基因检测,对于MET扩增导致的,卡布替尼联合TKI便成为一种经典的处理方法。
3.2015年ASCO会议上报道了经1、2线化疗失败且无EGFR突变的晚期NSCLC患者,使用卡布替尼可以获得了59%的疾病控制率。
4.2019年日本进行了一项针对卡布替尼的一期临床试验(NCT01553656),其中非小细胞肺癌20例,其中有16位患者病情得到了控制,控制率达到80%。
迄今为止,卡布替尼在肺癌中的临床试验都是小样本试验,真正作用如何,还需要更大样本的试验来验证。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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