由于低强度治疗的应答率较低,以及强烈化疗毒性较高,目前新诊老年AML患者的治疗仍十分困难。研究认为,在CLAD/LDAC(克拉屈滨联合低剂量阿糖胞苷)方案中加入维奈托克可以提高患者的应答率并改善临床转归。
目的:
研究旨在评估维奈托克联合CLAD/LDAC方案,与AZA交替治疗新诊老年AML患者的疗效和安全性。
方法:
研究为一项II期临床试验,研究采用维奈托克联合CLAD/LDAC方案,与阿扎胞苷(AZA)交替治疗新诊断老年(≥60岁)或不耐受强烈化疗方案的AML患者(不包括APL患者)。诱导治疗方案为:克拉屈滨(5 mg/m2 IV,days 1-5),联合阿糖胞苷(20mg SQ BID,days 1-10)。巩固/维持治疗方案为:2个疗程的克拉屈滨(5 mg/m2 IV,days 1-3)联合阿糖胞苷(20mg SQ BID,days 1-10),与2个疗程的AZA(75 mg/m2,days 1-7)交替使用,最多18个疗程。在每个疗程的第1-21天加入维奈托克,并调整CYP3A抑制剂的剂量(50-400 mg)。
结果:
研究纳入26例患者,平均年龄为69岁(57-84岁);11例(42%)患者≥70岁,1例<60岁(不耐受强烈化疗)。在24例可评估患者中,18例(75%)患者达到完全缓解(CR),3例(13%)患者达到CR伴血小板不完全恢复(CRp),1例(4%)患者达到CR伴中性粒细胞不完全恢复(CRn),CR/CRp率为88%,总体应答率为92%。中位应答周期数为1(1-3),83%的患者达到CR时多参数流式细胞术显示MRD阴性。9例二倍体核型患者的CR率为100%。在其他遗传亚型中的CR/CRp/CRn率见表2.该方案耐受性良好,4周死亡率为0%。中位随访4个月,中位缓解期和总生存率(OS)尚未达到,评估3个月和6个月的OS率为95%。
结论:
维奈托克联合CLAD/LDAC方案,与AZA交替治疗新诊老年AML患者是一种强度较低、耐受性好的高效治疗方案,可获得较高的MRD阴性缓解率和血像恢复率。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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