早期乳腺癌的治疗目标即达到治愈，为实现此目标，很多专家学者在治疗方案、治疗方式等方面进行探索，新辅助治疗成为优化治疗的平台。此前在ADAPT-HR-/HER2+临床研究中，早期HR-/HER2阳性乳腺癌患者接受12周的紫杉醇联合妥妥双靶的新辅助治疗后，显示出高达90%的pCR率。

　　近日，一项曲妥珠单抗联合拉帕替尼新辅助治疗HER2阳性早期乳腺癌临床研究出炉，提示可改善患者预后。II期随机临床研究Cher-LOB主要是评估曲妥珠单抗+拉帕替尼在HER2阳性早期乳腺癌中新辅助治疗的疗效。主要纳入II-IIIA 期HER2阳性乳腺癌患者，随机（1:1:1）分为接受紫杉醇-蒽环类化疗联合曲妥珠单抗（A组）或拉帕替尼（B组）或曲妥珠单抗+拉帕替尼（C组）作为新辅助治疗。前期分析结果表示，曲妥珠单抗+拉帕替尼联合化疗新辅助治疗较曲妥珠单抗或拉帕替尼联合化疗明显提高病理完全缓解（pCR）率。近期，European Journal of Cancer杂志更新了该研究的结果。

　　A、B和C三组分别有36, 39 和46例患者。中位随访9年(95% CI 8.4-9.7)。A、B和C三组的5年RFS率分别为77.8%、77.1% 和 85.8%，三组间没有统计学差异(log rank P=0.162)。C组较A组有获益倾向(HR =0.44, 95% CI 0.18-1.05)。A+B组的5年RFS率为77.5% ，C组的为85.8% (HR= 0.52,95% CI 0.23-1.15; log-rank P=0.102)。ER状态不影响5年RFS率(ER阳性患者5年RFS为79.8%，ER阴性的为81.1%; HR=1.032, 95% CI 0.50-2.11; log-rank P= 0.932)。A组和C组的OS没有统计学差异(HR=1.00, 95% CI 0.31-3.27)。获得pCR的患者5年RFS率较没有pCR患者的高（97.3% vs 72.7%，HR=0.12, 95% CI 0.03-0.49; log-rank P < 0.001）。ER阴性患者 (pCR vs no-pCR: 94.7% vs 69.2%, HR 0.11, 95% CI 0.01-0.85; log-rank P=0.010) 和ER阳性患者 (pCR vs no-pCR: 100% vs 74.5%, HR=0.12, 95% CI 0.02-0.90; log-rank P=0.014)也有类似结果。同样，获得pCR的患者5年OS较没有pCR患者的高(97.2% vs 89.5%，HR=0.12, 95% CI 0.03-0.49)。

　　肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）跟RFS显著相关（HR=0.978为每增加1%含量TILs）。Luminal-A亚型是较好的RFS的独立预后因素（HR=0.29, 95% CI 0.09-0.94, p = 0.040）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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