胆管癌是指胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，其病势发展较快，常常发现时已为晚期。就晚期胆管癌的治疗来说，此时癌肿范围较广，且发生扩散转移的几率较大，治疗相对困难，临床上，晚期胆管癌的治疗方法主要有姑息性切除、放化疗以及中医药治疗。胆管癌晚期治疗是中西医结合的综合治疗，其治疗疗效取决于晚期综合治疗的整体水平。常见的胆管癌晚期治疗方法有姑息性手术、放射治疗、化学治疗和中医治疗。

　　考比替尼（Cobimetinib）是一种MEK抑制剂，可阻断MAP激酶通路，在细胞周期调控中起重要作用。尽管MEK抑制剂单药用于胆管癌的活性有限，但它们可以改变肿瘤微环境，使其更适合于免疫治疗。临床前模型显示，MEK抑制剂与PD-L1抑制剂联用，可获得持久的抗肿瘤免疫作用。

　　为了确定该联合疗法是否有效，研究者选择在一项随机研究中比较免疫疗法单药治疗与联合治疗的益处。近日，在2020年美国癌症研究协会(AACR)虚拟年会上，研究者公布了这项随机多中心Ⅱ期研究结果。

　　数据显示，与单用阿替利珠单抗相比，阿替利珠单抗+考比替尼联合疗法治疗胆管癌达到了其主要终点并显著延长了无进展生存期。该研究包括86名患有晚期胆管癌的患者，参与者年龄在44-86岁之间，其中62％（48）是女性，并且可能已接受过一两次胆管癌治疗。患者被随机分配接受阿替利珠单抗（单药治疗组）或阿替利珠单抗联合考比替尼（联合治疗组）。在参与该研究的患者中，有77名完成了至少一剂治疗（单药治疗组39例，联合治疗治疗组38例）。联合治疗组的无进展生存期几乎是单药治疗组（57天）的2倍（111天）。无进展生存期的差异也达到了主要终点。

　　联合疗法的副作用是可控的，无治疗相关死亡，有12名患者(4名接受阿替利珠单抗单药治疗，8名接受联合治疗)由于各种副作用而停止治疗。疾病控制率（即抑制肿瘤生长和进展的能力）在联合治疗组中为14/31(45.2%)，在单药治疗组中为11/34(32.4%)。2名接受联合治疗的患者，在研究开始后超过15个月仍有效。

　　虽然从总体上看，两个治疗组的应答率都不算高，这也体现了胆管癌免疫治疗的难度。然而，与阿替利珠单抗相比，联合疗法显著延长了无进展生存期。期待这种联合疗法的进一步研究取得积极结果，早日获批，为胆管癌患者带来新的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：考比替尼(COTELLIC)加阿特珠单抗治疗转移性实体瘤的安全性与有效性如何？

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