前列腺癌发病率、死亡率逐年升高,是肿瘤防治最受关注的恶性肿瘤之一。去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)患者的规范化药物治疗是提高患者生存时间、改善生存质量的关键方法。
CRPC是经持续ADT后进展的前列腺癌。需同时满足:血清睾酮达到去势水平(50 mg/dL或 < 1.7 nmol/L);间隔1周,前列腺特异性抗原(PSA)连续3次上升,比最低值升高50%以上,且PSA>2 ng/mL或影像学发现新病灶≥2个。分为无转移CRPC(nmCRPC)及转移性CRPC(mCRPC)。所有CRPC患者均需持续ADT,维持去势水平。
恩杂鲁胺(enzalutamide)是一种口服雄激素受体(androgen receptor,AR)拮抗剂,通过与AR结合,抑制AR向细胞核转运,降低肿瘤细胞内雄激素水平。一项多中心、随机双盲Ⅲ期临床试验(PROSPER研究)显示,入组1 401例nmCRPC患者,PSA倍增时间(PSA doubling time,PSA-DT)≤10个月,随机分为恩杂鲁胺组(160 mg/日)和安慰剂组。该研究中的恩杂鲁胺组的中位无转移生存期(median metastasis-free survival,MFS)为36.6个月,安慰剂组为14.7个月(P < 0.001),转移或死亡风险降低71%,恩杂鲁胺组无疼痛进展时间比安慰剂组更长(36.83个月vs. 34.69个月,P=0.028),患者出现尿路或肠道症状加重时间均长于安慰剂组,恩杂鲁胺组患者的MFS更长,能维持较好的生存质量。因此,恩杂鲁胺是nmCRPC患者治疗选择之一。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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