什么是晚期乳腺癌?为什么晚期乳腺癌如此难对付?晚期乳腺癌有一个更专业的叫法——“远端转移性乳腺癌”。也就是说乳腺癌细胞不仅出现在乳腺,还大量出现在身体的其他器官和组织里(已经聚集成了一定的规模和体积)。有些患者首诊时就发现有远处转移,那么也属于晚期乳腺癌。这时候,手术已经没有意义,放疗的作用也微乎其微。
处于晚期乳腺癌阶段的患者,就如同落入狮群的小鹿,面对急剧增多的猛兽,搏斗经验丰富和强壮的鹿儿姑且还能与它们周旋的久一些。但终究寡不敌众败下阵来,那些疲惫于硝烟的日子里,只能对染着血的四叶草许愿。看到这里,也不要太悲观绝望。临床中,晚期乳腺癌患者偶尔也可被治愈(约2%-3%有转移性乳腺癌的女性在持续10-15年或更长的时间内病情得到完全缓解)。
西班牙协作研究团队(SOLTI)开展了一项前瞻性、多中心、开放标签、随机、2期研究(PATRICIA SOLTI-1303),本研究纳入了71例患不可切除的晚期HER2+乳腺癌,并且在接受2~4线治疗后发生疾病进展的绝经后患者,目的是评估CDK4/6抑制剂帕博西尼联合曲妥珠单抗(联合或不联合内分泌治疗)的效果。本研究是基于Simon的两阶段设计,共三个队列:队列A包括15例ER-乳腺癌患者,队列B1包括28例ER+乳腺癌患者,队列B2包括28例接受来曲唑治疗的ER+乳腺癌患者。
队列B1和B2的6个月无进展生存率(主要终点)高于队列A(分别为42.8%和46.4% vs. 33.3%)。未发现非预期毒性;正如帕博西尼用药后预期的那样,中性粒细胞减少症是最常见的不良反应。有趣的是,49.2%的肿瘤样本为HER2富集型乳腺癌,其次是管腔B型(22.0%)、管腔A型(16.9%)、正常乳腺样型(10.2%)和基底样型(1.7%)。客观缓解率(ORR)最高的是管腔A型(20.0%)和管腔B型(23.1%)患者,其次是正常乳腺样型(16.6%)和HER2富集型(10.3%)。在ER+乳腺癌患者中,管腔型和非管腔型肿瘤的ORR分别为21.7%和14.3%。
这项研究证明对于ER+/HER2+转移性乳腺癌患者,在曲妥珠单抗的基础上加用CDK4/6抑制剂是可行的,并且提示对管腔亚型患者有特别优势。基于这些发现,本试验的指导委员会纳入了一个包含232例患者的新队列,目的是检验以下假设:在HER2+/ER+和PAM50管腔型乳腺癌患者中,帕博西尼、曲妥珠单抗和内分泌治疗联合用药将优于医师选择的治疗方案。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:帕博西尼/哌柏西利(PALBOCICLIB)是口服药吗?
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