几种前列腺癌去势治疗药物的注册成功和最近对前列腺癌化学-激素疗法的研究，使患者治疗的最佳选择、治疗方案顺序变得更加不确定。2015 St.Gallen 晚期前列腺癌共识会议上，专家以投票制定了晚期前列腺癌管理的共识建议。（Ann Oncol.2015年 6 月 3 日在线版）

　　对转移性去势难治性前列腺癌（CRPC）的治疗选择和顺序，该共识推荐 6 种疗法延长转移性CRPC 患者生存期。

　　63% 专家成员推荐，对前列腺特异性抗原显示进展、但无放射学进展证据、无症状和即将产生并发症的转移性CRPC 患者，在 4~8 周内应开始使用可延长生存期的药物。相反，38% 专家成员认为，该类患者在充足疾病监测下可以延期治疗。

　　71% 专家成员认定，最有意义的无症状性 / 轻度症状性（疼痛相关）转移性CRPC 患者的定义是“无需止痛药或仅通过疼痛缓解网止痛”。疲倦和食欲缺失为重要症状。

　　之前的转移性去势难治性前列腺癌（mCRPC）治疗选择多烯紫杉醇（DOC）、卡巴他赛（CABA）和新激素治疗（NHT）。因此，治疗选择有限。DOC的再激发由于毒性的积累，使用也是受限的。最近，有研究人员调查了CABA再激发在mCRPC中治疗的活性和安全性。

　　研究总共包括了562名患者，其中69名患者接受了CABA再激发（25 mg/m2 q3w, 58%； 20 mg/m2 q3w, 27.5%； 其他， 14.5%），共包括1-10个循环（均值为6）；76.8%的患者出现了预防粒细胞集群刺激因子。CABA再激发的平均辐射时间或者临床PFS时间为7.8个月，起始CABA治疗为11.9个月。另外，首次CABA再激发循环的总生存为13.7个月（ CI: 9.3-15.7）；从第一次寿命延长治疗为59.9个月（47.8-67.1）；从mCRPC诊断时为78.3个月（66.4-90.7）。最好的临床效果得到了改善（34.3%）或更加稳定（47.8%）。再激发响应的缺乏在17.9%的患者中出现（3.1%为进行起始卡巴他赛治疗）。研究人员没有发现等级不小于Ⅲ的周围神经节病变或者第四节甲疾病。

　　最后，研究人员指出，卡巴他赛的再激活也许是具有重度治疗mCRPC患者的无积累毒性治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：一线使用卡巴他赛(CABAZITAXEL)有更高的临床获益率？

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