瑞普替尼是一种激酶抑制剂，适用于治疗接受过3种或更多种激酶抑制剂（包括伊马替尼）治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）成人患者。2020年5月，美国FDA批准瑞普替尼用于晚期GIST患者四线或以上治疗的上市申请。瑞普替尼抑制参与GIST的外显子9、11、13、14、17和18中的起始和继发性KIT突变，以及参与SM的主要外显子17 D816V突变。瑞普替尼还抑制GIST子集有关的外显子12、14和18中的主要PDGFRα突变，包括外显子18 D842V突变。

　　INVICTUS是一项III期随机、双盲、安慰剂对照的国际多中心临床研究，旨在评估瑞普替尼与安慰剂对比在129例晚期GIST患者中的安全性、耐受性和有效性，患者此前已接受过包括伊马替尼、舒尼替尼和瑞戈非尼的治疗。患者按2：1的比例随机分配至每日150毫克瑞普替尼组或安慰剂组。

　　主要终点是依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行独立放射学审查确定的无进展生存期（PFS）。根据此前报告，研究的中位无进展生存期为6.3个月，而安慰剂组仅为1.0个月，并且疾病进展或死亡的风险显著降低了85％（危险比0.15，p<0.0001）。　通过使用改良的RECIST标准进行的独立放射学审查确定的次要终点包括客观缓解率（ORR）和总生存期（OS）。瑞普替尼的客观缓解率为9.4％，而安慰剂组为0％（p=0.0504）。瑞普替尼的中位总生存期为15.1个月，而安慰剂组为6.6个月，并且死亡风险降低了64％（危险比为0.36）。

　　最常见的不良反应（≥20％）为脱发、乏力、恶心、腹痛、便秘、肌肉疼痛、腹泻、食欲不振、掌跖红肿综合征和呕吐。8%的给药患者发生了导致永久停药的不良反应，24%的给药患者由于不良反应引起剂量中断，7%的给药患者由于不良反应引起剂量减少。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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