近年来,随着免疫抑制剂､放化疗､介入操作及抗菌药物的滥用,导致真菌感染的比例显著升高｡而重症肝病患者由于肝细胞受到严重损伤,血液中免疫球蛋白含量下降,机体免疫机能受到损害,加之侵入性操作较多,采用广谱抗菌药物治疗时间较长,更加容易发生真菌感染｡研究显示,在重症肝病监护病房收治的429例重症肝病患者中,检测到病原菌266株,其中真菌感染21株,占7.89%;研究显示,在1000例肝病住院患者中检测到1410株真菌｡随着影像学等技术的进步,临床上用于检测重症肝病患者肺部真菌感染的技术得到了长足进展,多层螺旋CT(MSCT)能够准确定位并定量诊断患者肺部的病情｡伏立康唑是一种广谱的抗真菌药物,对人类和动物的真菌感染均有显著的疗效｡伏立康唑能够抑制真菌中细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化,从而抑制麦角甾醇的生物合成,能够发挥较好的抑制真菌生长的作用｡

　　目的：采用多层螺旋CT(MSCT)评价伏立康唑和氟康唑治疗重症肝病并发肺部真菌感染的临床效果｡

　　方法：选取2010年1月-2017年6月医院收治的158例重症肝病合并肺部真菌感染的患者作为研究对象｡根据应用抗菌药物不同分为伏立康唑组和伏立康唑组,每组79例｡统计两组患者真菌感染类型,以半乳甘露聚糖(glactomannan,GM)及病原学检查的结果为重症肝病肺部真菌感染诊断的金标准,分析MSCT诊断肺部真菌感染的准确度､灵敏度､特异性､阳性预测值及阴性预测值;观察两组患者的临床疗效,比较治疗后两组患者MSCT影像学特点,统计两组患者治疗不良反应｡

　　结果：伏立康唑组和氟康唑组患者检出真菌主要为酵母样真菌,分别占75.25%和79.61%,两组比较差异无统计学意义;MSCT诊断的准确度､灵敏度､特异性､阳性预测值及阴性预测值分别为92.21%､93.41%､85.07%､89.47%和90.48%;治疗结束后伏立康唑组患者的发热消退､真菌消除人数分别为74例(93.67%)和69例(87.34%),高于伏立康唑组(P<0.05);治疗后,两组患者肺部出现渗出､结节及空洞的情况均减少(P<0.05),伏立康唑组患者结节和空洞减少比例高于氟康唑组(P<0.05);治疗期间,患者会出现轻度的转氨酶升高､低钾症､恶心呕吐､腹泻等药物不良反应｡

　　结论：MSCT在重症肝病并发肺部真菌感染的诊断及药效评价中具有重要作用,伏立康唑的使用,均能够起到较好的抗真菌作用,安全性较高,且伏立康唑的临床效果更佳｡如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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