前列腺癌是一种雄激素依赖的肿瘤，雄激素可以刺激前列腺癌细胞的生长和疾病进展，因此，内分泌治疗是常规的治疗手段之一，例如单一去势治疗（1、手术去势：双侧睾丸切除。2、药物去势：注射诺雷得或抑那通或达菲林等。）可以阻断睾丸来源的雄激素，抗雄治疗（口服抗雄药物：康士得或氟他胺等）可以有效阻断肾上腺来源的雄激素。相比于阿比特龙，恩杂鲁胺是一种更新的雄激素受体抑制剂，能够竞争性地抑制雄激素与受体的结合，并且能抑制雄激素受体的核转运以及该受体与DNA 的相互作用。恩杂鲁胺2012年8月在美获批上市，是继阿比特龙后第二个获批的用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的口服药物。

　　警告注意事项

　　癫痫：在一项旨在评估有诱发癫痫因素的患者癫痫发作风险的单臂试验中，366名接受恩杂鲁胺治疗的患者中有8人(2.2%)发生癫痫发作。8例患者中有3例在第一次发作消失后继续接受恩杂鲁胺治疗期间发生第二次发作。在接受恩杂鲁胺治疗时，告知患者发生癫痫发作的风险，并告知患者从事任何突然失去意识可能对自己或他人造成严重伤害的活动的风险。在治疗过程中出现癫痫发作的患者应永久停用恩杂鲁胺。

　　后部可逆性脑病综合征(PRES):有报道称，有接受恩杂鲁胺治疗的患者出现后部可逆性脑病综合征(PRES)。PRES是一种神经系统疾病，可出现快速演变的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、思维混乱、失明和其他视觉和神经障碍，伴有或不伴有高血压。PRES的诊断需要通过脑成像，最好是磁共振成像(MRI)来确认。在确认发展PRES的患者中停用恩杂鲁胺。

　　超敏反应：恩杂鲁胺在多个随机临床试验中观察到过敏反应，包括面部水肿(0.5%)、舌头水肿(0.1%)或嘴唇水肿(0.1%)。建议有过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺，并及时就医，有严重过敏反应的患者永久停用恩杂鲁胺。

　　缺血性心脏病：在四项随机、安慰剂对照临床研究的合并数据中，恩杂鲁胺组的患者缺血性心脏病发生率高于安慰剂组(2.9% VS 1.3%)。恩杂鲁胺组有1.4%的患者发生3~4级缺血性事件，而安慰剂组只有0.7%；恩杂鲁胺组有0.4%的患者死于缺血性事件，而安慰剂组只有0.1%。监测缺血性心脏病的体征和症状。优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。出现3~4级缺血性心脏病的患者停用恩杂鲁胺。

　　跌落与骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者可能会发生跌倒和骨折。在四项随机、安慰剂对照临床研究的综合数据中，接受恩杂鲁胺治疗的患者中有11%发生跌倒，而接受安慰剂治疗的患者中只有4%发生跌倒。跌倒与意识丧失或癫痫无关。10%接受恩杂鲁胺治疗的患者发生骨折，4%接受安慰剂治疗的患者发生骨折。接受恩杂鲁胺治疗的患者中有3%发生3~4级骨折，而接受安慰剂治疗的患者中有2%发生3~4级骨折。评估病人骨折和跌倒的风险。根据已制定的治疗指南监测和管理有骨折危险的患者，并考虑使用骨靶向制剂。

　　胚胎毒性: 恩杂鲁胺的安全性和有效性尚未在女性中得到证实。基于动物生殖研究和作用机制，孕妇接受恩杂鲁胺可能造成胎儿伤害和妊娠损失。建议有生育潜力的女性伴侣的男性在接受恩杂鲁胺治疗期间和最后一次服用恩杂鲁胺3个月后采取有效的避孕措施。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：恩杂鲁胺/安杂鲁胺(ENZALUTAMIDE)的治疗效果如何？有哪些副作用？

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