肝转移占我国CRC患者转移半数以上，预后次于肺转移，但好于其他部位转移。如肝转移灶能完全切除，其远期生存将大大改善。治疗原则为全身治疗+局部治疗(包括手术)。局部治疗包括手术和消融，尽管CRC肝转移手术治疗获益明显，但也有不少患者术后快速进展。对于初始不可切除的肝转移灶，建议根据不同的分子分型选择化疗联合不同的靶向治疗，使其转化为可切除病灶。

　　瑞格非尼是国内外权威指南/共识一致推荐是三线标准治疗方案。一项中国真实世界研究显示，在纳入患者近70%合并肝转移的情况下，瑞格非尼治疗的生存获益良好，总生存（OS）期达11.0个月，DCR达52.1%。并发现瑞格非尼可使肝转移灶出现积极的形态学变化，这类出现积极形态学改变的患者的生存获益更为明显。此外，瑞格非尼联合选择性内照射放疗（SIRT）或免疫治疗的疗效也值得肯定。

　　肺是仅次于肝脏的CRC第二常见转移部位，与其他远处转移不同，肺转移病变生长相对较慢、总体预后较好。CRC肺转移灶切除能够带来生存获益，尽管暂无成熟的随机对照研究，但手术被认为是获益最明确的局部治疗方式。术后辅助化疗的临床价值尚不明确。对于肺转移病灶能够切除但不适合或拒绝手术的患者，可考虑放疗、消融等非手术局部治疗。对于潜在可切除肺转移患者，有可能通过转化治疗而获得R0手术机会。不可切除性肺转移患者应行姑息治疗，在一、二线治疗失败后，可选择瑞格非尼。

　　瑞格非尼治疗肺转移患者可获得长期缓解，且长期缓解者的生存获益显著更佳，并可使肺转移灶密度降低、空洞化、早期肿瘤缩小肺转移病灶，出现这些征象的患者生存获益更佳。瑞格非尼治疗晚期CRC肺转移患者可在最初2个月内使肿瘤缩小60%，并在4个月内使肿瘤进一步缩小直到影像学无法检出。一项中国真实世界研究纳入病例中44.7%为晚期CRC肺转移，经瑞格非尼治疗后，DCR达到52.1%；中位随访8.5个月，PFS为2.4个月，OS为11.0个月。总之，瑞格非尼是国内外权威指南/共识一致推荐的三线标准治疗方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：瑞格非尼/拜万戈(REGORAFENIB)是一种新型小分子多激酶抑制剂？

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