共有29个国家参与的FLAURA研究表明,与吉非替尼、厄洛替尼等一代药物相比,奥西替尼作为一线治疗(也就是肺癌诊断后使用的第一种药物)能够实现更长的无进展生存期(PFS),以及更长的总生存期(OS)。基于上述研究结果,美国NCCN指南、欧洲ESMO指南以及日本肺癌指南等,均已将奥西替尼列为伴EGFR突变晚期肺癌的一线推荐药物。
随着指南推荐和医保报销的调整,预计奥西替尼在我国的应用量会有不小的跃升。有鉴于此,需要向应用奥西替尼的患者提醒一下心脏方面的副作用。美国FDA不良事件数据库分析显示,奥西替尼导致心律失常和心功能不全的风险升高。奥西替尼这种心脏方面的相关毒性反应示其所特有的,吉非替尼等一代药物并没有发现过此类副作用。
近期《Lung Cancer》发表的一项研究表明,在应用奥西替尼的患者中,有4.4%出现癌症治疗相关的心功能不全。有的患者在将奥西替尼由每日80mg降低为40mg之后心功能恢复正常;有的患者则需要将奥西替尼调整为一代靶向药;还有的患者则在停用奥西替尼之后心功能仍未恢复正常。之前患有心脏病会导致心功能不全的发生风险进一步升高。
长期服用奥西替尼的肺癌患者要对心脏不良反应保持一定的警惕性,特别是用药之前就存在房颤等心律失常以及心功能不全的患者,如果出现相关症状或原有心脏症状加重,最好去心内科就诊,详细说明用药情况,请心内专科医生排除药物不良反应的可能性。但需要强调的是,奥西替尼是治疗肺癌的关键药物,即便有相关症状出现,在得到专科医生的明确指导之前,自己务必不要擅自减量或停药。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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