玛法兰是双功能烷化剂，细胞周期非特异性抗肿瘤药，可与DNA及RNA发生交叉联结，也可抑制蛋白质的合成，对静止和快速分裂的肿瘤细胞均具有活性。

　　一项双臂随机试验比较了泼尼松+静脉注射玛法兰与泼尼松加口服玛法兰治疗骨髓瘤的疗效。试验共招募了310名骨髓瘤患者，107名患者被随机分配至口服组（口服7天玛法兰， 0.15mg/kg/天，随后当WBC开始升高时，调整为0.05mg/kg/天），203名患者被随机分配至静脉注射组（静脉注射玛法兰16mg/m2,每2周*4（治疗超过6周），然后每4周给予相同的剂量）。两组患者均接受口服泼尼松0.8mg/kg/天，并在6周内逐渐减少剂量。试验主要研究终点是第22周患者总体回应率。试验结果显示，口服组患者风险降低58%，静脉输液组为44%。在第22周时，口服玛法兰组中，可评估患者为100名，44%（44名）患者疾病回应，注射组中，可评估患者195名，38%（74名）患者疾病回应。

　　不良反应：在安全性方面，静脉注射组中28%的患者出现严重骨髓毒性，口服组中11%的患者出现严重骨髓毒性。最常见的血液系统不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞及血小板计数下降和贫血，约给药后2—3周降至最低值，停药4—8周可恢复正常。消化系统不良反应为服用大剂量药物数小时有恶心，呕吐、腹泻及食欲减退。其他不良反应包括肺纤维化（包括致命的）和间质性肺炎，皮肤过敏，斑丘疹，血管炎，脱发和溶血性贫血，多个疗程后还发生了过敏反应，包括荨麻疹，水肿，皮疹和罕见的过敏反应。

　　玛法兰的注意事项：

　　1.多见恶心、呕吐及食欲减退，一般持续2—4天。

　　2.出现血细胞和血小板下降，一般在给药后2—3周最低，4—8周恢复正常。

　　3.长期使用有致癌风险，因此一定要谨遵医嘱用药。

　　4.对性腺有一定影响，注意调整剂量。

　　5.孕妇，肾功能不全，有痛风史，泌尿系结石患者慎用。

　　6.近期患过水痘，带状疱疹者禁用。

　　7.用药期间注意检查白细胞、血小板、尿酸、肌酐、尿素氮。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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