艾乐替尼是一种靶向ALK和RET的酪氨酸激酶抑制剂。艾乐替尼抑制ALK磷酸化和ALK介导的下游信号蛋白STAT3和AKT的激活,并降低了携带ALK融合、扩增或激活突变的多种细胞系中的肿瘤细胞活力。
NP28761和NP28673是两项单臂、多中心临床试验,分别招募了87名和138名经过克唑替尼治疗并对克唑替尼耐药的ALK突变阳性的非小细胞肺癌患者,其中87名患者中位年龄54岁(29-79岁),84%是白人、8%是亚裔,55%是女性,100%无吸烟史,99%是IV期,94%肺腺癌,74%接受过化疗治疗;138名患者中位年龄52岁(22-79岁),67%白人、26%亚裔,56%女性,98%无吸烟史,99%是IV期,96%肺腺癌,80%接受过化疗治疗。两组患者都接受艾乐替尼治疗(600mg口服,一天两次),主要研究终点是客观缓解率ORR。
结果显示,对于接受过化学治疗且对克唑替尼耐药的患者,艾乐替尼的有效率接近50%。而对于中枢神经系统的有效率达61%。另外,在一项研究中发现,艾乐替尼可以用来逆转“ATP组合转运蛋白(ATP-binding cassettle,简称ABC)”诱导的“多药耐药性(MDR)”,而MDR即为化疗药失败的主要原因。敏感的癌细胞可以直接被杀死,但MDR癌细胞中ABCB1和ABVG2过度表达导致药物无法进入细胞内部,艾乐替尼通过抑制ABCB1 / ABCG2转运功能和增强抗癌底物药物的细胞内积累来逆转MDR,从而杀死癌细胞。
艾乐替尼的不良反应,胃肠道不良反应包括便秘(34%)、恶心(14%)、腹泻(12%)、呕吐(7%),其他副作用包括疲乏(26%)、水肿(22%)、肌肉疼痛(23%)、皮疹(15%)、心动过缓(11%)、肾脏损伤(12%)。整体的不良反应级别比克唑替尼要低。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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