乐伐替尼适应于肝细胞癌：用于治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）患者；分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者；肾细胞癌：与依维莫司联用，用于治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。

　　乐伐替尼二线治疗肝癌效果如何呢？这项研究纳入70例HCC患者。这些患者病情都较为复杂，其中肿瘤占位＞50%的患者为40%，Child-Pugh-B/C分别占30.0%、21.4%，门静脉大血管浸润者占34.3%。58.6%为HBV阳性，18.6%为HCV阳性，65.7%的患者接受过索拉非尼治疗，57.1%的患者接受过PD-1治疗。入组所有的患者均口服仑伐替尼（10 mg/d）。

　　结果显示，在51例可评估疗效的患者中，1例（2%）患者CR,21例（41%）患者PR,23例（45%）患者SD,6例（12%）患者PD,ORR为43%，DCR为88%。所有患者的中位PFS为5.3个月，OS为8.5个月。分析表明，肿瘤占位＞50%的患者ORR较高，而AFP水平、Child-Pugh评分、肿瘤类型、门静脉大血管癌栓形成、既往索拉非尼治疗、既往抗PD-1治疗的患者之间的治疗应答差异并无统计学意义。回归分析显示AFP > 20 μg/L、Child-Pugh-B/C为导致不良预后的危险因素。基于上述结果，研究者认为对于未能纳入REFLECT研究的Child-Pugh- B/C或肿瘤占位＞50%的患者，仑伐替尼二线治疗患者仍可获益。

　　乐伐替尼最大的优势就是有效率高，高达45%左右。相对而言，对比索拉非尼，乐伐替尼的中位总生存期为13.6个月、中位疾病进展期为7.3个月、中位影像学疾病进展期为7.4个月。对比索拉非尼的12.3个月中位总生存期而言并没太大优势，但是对比中位疾病进展期和中位影像疾病进展期的3.6个月左右而言就有巨大的优势了；乐伐替尼口服之后吸收速度很快，通常在服药后1-4小时内达到最高血浆药物浓度。食物并不会影响药物的吸收程度，但是会减缓吸收速度。当与食物同服时，血浆药物浓度峰值会延迟2小时左右。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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