乐伐替尼常见的不良反应为食欲减退,体重减轻,呕吐,蛋白尿,恶心,口腔炎,高血压,乏力,腹泻,关节肌肉痛,头痛,皮疹,手足综合征,腹痛,等。最常见不良反应导致终止乐伐替尼是高血压和乏力等。常见实验室指标异常有低白蛋白,碱性磷酸酶升高,电解质异常,低血糖,肝功能异常,高血脂,肌酐升高,粒细胞减少和血小板计数减低等。发生胃肠道穿孔和瘘管、动脉血栓栓塞事件(如心肌梗死,脑梗塞)、肾病综合征、严重出血时永久停用乐伐替尼。
服药期间应常规监测血压的变化,限盐,戒烟酒,如有需要应在专科医师指导下进行降压治疗或调整乐伐替尼剂量。高血压可能与疗效正相关。出现高血压的中位时间是16天。可单药或联合口服ARB(沙坦)类,ACEI(普利)类等药物控制血压,比如代文,安搏维和洛丁新等。
乏力常常与肿瘤疾病本身以及肿瘤的治疗相关,同时也可能由继发性甲状腺功能减退、抑郁、贫血或疼痛等原因造成,应予以鉴别诊断从而进行相应处理。
发生手掌、足底感觉异常、麻刺感或红肿疼痛时,加强皮肤护理,保存皮肤清洁,避免继发感染;避免压力或摩擦;使用润肤霜或润滑剂,局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂;必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。如发生轻度腹泻可服用黄连素片,必要时加上思密达或易蒙停口服;如发生严重腹泻,暂停用药;如恢复用药后再次出现严重腹泻,可减量后继续用药。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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