ASCEND-3是一项II期单臂研究(NCT01685138),评估了塞瑞替尼治疗之前接受过≤3个化疗方案且未接受过ALK抑制剂治疗的ALK重排NSCLC的安全性与有效性,患者必须在接受塞瑞替尼之前的最后一次化疗期间或之后出现进展。所有患者均接受塞瑞替尼(每次750mg,每日一次)治疗,直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。
本次试验主要观察终点为研究者评估的客观反应率(ORR),次要观察终点为盲法独立审查委员会(BICR)评估的ORR、持续反应时间(DOR)、反应时间(TTR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总体颅内反应率(OIRR)。
入组患者的人群特征为:中位年龄56岁,94%的患者<65岁;74%为女性;38.7%为白种人,0.8%为黑人,59.7%为亚洲人,0.8%为其他种族;WHO评分为0(37.1%)或1(55.6%)或2(7.3%);96.8%的患者为腺癌;主要转移部位为肺(95.2%)、淋巴结(62.9%)、骨(44.4%)、胸膜(40.3%)、脑(39.5%)、肝脏(26.6%)。试验结果表明,所有患者(研究者评估 VS BICR评估)的ORR为67.7% VS 63.7%,CR为1.6% VS 1.6%,DCR为90.3% VS 86.3%,中位DOR为24个月 VS 27.3个月,中位PFS为16.6个月 VS 19.4个月,中位TTR为1.8个月 VS 1.8个月。所有患者的中位OS为51.3个月,54个月生存率为48.1%。
在基线时有脑转移(BM)的患者(n = 49/124)中,研究者评估的ORR为57.1%,DCR为87.8%,中位PFS为10.8个月。在基线时无脑转移(BM)的患者(n = 75/124)中,研究者评估的ORR为74.7%,DCR为92.0%,中位PFS为19.6个月。基线时有BM的患者中位OS为36.2个月,基线时无BM的患者中位OS为55.3个月;两组患者18个月的OS率分别为65.5%和78.4%。观察基线时有可测量的脑转移患者的颅内反应率,在研究者评估的10例有可测量的脑损伤患者中,OIRR和颅内疾病控制率(IDCR)分别为20.0%和80.0%;在BIRC评估的13例有可测量的脑损伤患者中,OIRR和颅内疾病控制率(IDCR)分别为61.5%和76.9%。
基于以上的临床研究结果,2014年4月29日,美国FDA批准塞瑞替尼用于治疗ALK阳性的成人晚期转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。2018年5月31日,塞瑞替尼在国内获批。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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