肾癌已成为我国泌尿系统肿瘤中最常见的恶性肿瘤，占全部泌尿系统恶性肿瘤的近八成。世界卫生组织的《World Cancer Report 2014》显示，男性肾癌发病率居恶性肿瘤第9位，女性肾癌发病率居恶性肿瘤第14位。肾癌死亡率居恶性肿瘤第16位。近年来，全世界肾癌发病率、死亡率均有所增长。去年，国家癌症中心的陈万青教授等人在《中国2014年肾癌发病与死亡分析》中报道，肾癌在中国的发病率为4.99/10万，死亡率为1.87/10万，较往年有巨大上升。

　　阿西替尼是一种多靶点强效VEGF-R TKI,已获批治疗既往疗法无效的转移性肾细胞癌。一项头对头研究显示，阿西替尼多线治疗转移性肾癌PFS优于另一VEGF-R TKI索拉非尼。临床上可通过调整阿西替尼的剂量改善其疗效，然而提高给药剂量可能会导致严重不良反应。目前已批准的剂量调整方案为起始剂量5mg一天两次至7mg一天两次至10mg一天两次，然而此方案调整幅度较大，患者可能出现不可耐受的毒性。与之类似，也有研究者将给药剂量调整为起始剂量5mg一天两次至3mg一天两次至2mg一天两次，此种方案疗效减弱。

　　上述两种给药方案结果都不够理想，要实现个性化治疗、达到疗效/不良反应的平衡仍然任重道远。因此，美国克利夫兰诊所陶西癌症研究所的科学家Moshe C Ornstein等人设计了一项前瞻性研究，探索阿昔替尼用于多线治疗转移性肾细胞癌的个性化治疗方案。入组患者均为成人，经组织学或细胞学检查确认肾透明细胞癌局部复发或转移，KPS状态评分70或以上，病灶大小可测量，既往接受的最后一次治疗为检查点抑制剂治疗。

　　2016年1月5日至2018年2月21日期间，40位患者入组，均接受了至少一剂阿西替尼治疗。中位随访时间为8.7个月（IQR 3.7-14.2），中位PFS为8.8个月（95% CI 5.7-16.6）。18例（45%）患者达客观缓解，其中1例（3%）患者完全缓解，17例（43%）患者部分缓解。这18例患者中，有12例（67%）患者持续缓解时间超过12个月。最常见的不良事件为乏力（83%）和高血压（75%）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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