“喝了点酒”，这是痛风急性发作前很多患者都有的经历。酒精是公认的尿酸升高和痛风发作的危险因素。波兰学者对饮酒在痛风发病中的作用进行了系统回顾。最终纳入15篇文献，其中部分研究认为饮用啤酒或蒸馏酒与痛风呈正相关；部分研究把葡萄酒也列入痛风的诱因，但也有研究认为，因为葡萄酒中含有抗氧化剂和植物雌激素，因此适量饮用葡萄酒可以防止痛风发作。多数研究都发现间歇饮酒与痛风发作有关，这个相关性不依赖于酒的类型。

　　因而作者认为，根据现有资料，为预防痛风发作，痛风患者和有痛风危险因素的人均应限制酒精摄入——无论哪种类型。

　　为比较痛风发作时抗炎药物干预的疗效和安全性，中外学者联合开展了一项系统回顾和网络荟萃分析。研究者检索了Ovid-Medline、Embase和Cochrane图书馆中有关痛风发作药物抗炎治疗对比的随机对照试验（RCTs），并使用频度分析框架进行网络元分析（NMA）。

　　最终有30项符合条件的RCT被纳入分析。结果显示，在痛风发作第2天及最长随访时间，卡那单抗减轻疼痛的作用最强（确定性为中度，最小重要差异－19），与醋酸衍生物类NSAID相比，平均差异分别为－41.12（第2天；0-100分量表）和－12.84（最长随访时间）。

　　静脉注射或肌肉注射糖皮质激素的效果劣于卡那单抗，但可能优于其他常用干预措施（确定性为低度至极低度）。对于关节压痛，卡那单抗可能是第2天时最有效的干预措施。醋酸衍生物类NSAIDs在第2天时改善关节肿胀的效果优于布洛芬（0-4分量表的平均差为－0.29，确定性为中度）；在最长随访时间对患者总体评估的改善程度大于布洛芬（平均差－0.44，确定性为中度）。

　　作者由此得出结论，痛风发作时减轻疼痛的最佳选择可能是卡那单抗，次优选可能是静脉或肌肉注射激素。醋酸衍生物类NSAIDs改善关节肿胀和患者整体评估的作用可能优于布洛芬。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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