阿斯利康(AstraZeneca)宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已批准抗癌药阿卡替尼(acalabrutinib),用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小细胞淋巴瘤(SLL)成人患者治疗。该药通过FDA的实时肿瘤学审查(Real-Time Oncology Review)及最新推出的"Project Orbis"计划批准。
这项批准,基于2项III期临床研究(ELEVATE-TN,ASCEND)的阳性结果。这2项研究证实,在一线治疗CLL以及治疗复发性或难治性CLL时,与标准护理方案相比,阿卡替尼联合obinutuzumab以及作为单药疗法显著降低了疾病进展或死亡的相对风险。2项研究中,阿卡替尼的安全性和耐受性与已确定的轮廓一致。
——ELEVATE-TN研究:在既往未接受治疗(初治)CLL患者中开展,旨在评估阿卡替尼单药疗法、阿卡替尼+obinutuzumab组合疗法相对于苯丁酸氮芥+obinutuzumab组合疗法的疗效和安全性。结果显示,研究达到主要终点:与基于化疗的苯丁酸氮芥+obinutuzumab组合疗法相比,阿卡替尼+obinutuzumab组合疗法使疾病进展或死亡风险显著降低90%(HR=0.10[95%CI:0.06-0.17],p<0.0001)、PFS实现统计学显著和临床意义的改善(中位PFS:未达到 vs 22.6个月)。此外,该研究还达到了关键次要终点,与基于化疗的苯丁酸氮芥+obinutuzumab组合疗法相比,阿卡替尼单药疗法将疾病进展或死亡风险显著降低80%(HR=0.20[95%CI:0.13-0.30],p<0.0001)、PFS实现统计学显著和临床意义的改善(中位PFS:未达到 vs 22.6个月)。该研究中,阿卡替尼的安全性和耐受性与该药已确定的概况一致。
——ASCEND研究:在复发性或难治性CLL患者中开展,比较了阿卡替尼与医生选择的治疗方案IdR(利妥昔单抗+idelalisib)或BR(利妥昔单抗+苯达莫司汀)的疗效和安全性。结果显示,在中期分析时,该研究就已经达到了主要终点:与医生选择的治疗方案相比,阿卡替尼显著延长了复发性或难治性CLL患者的无疾病进展生存时间。具体数据为:中位随访16.1个月的数据显示,与IdR或BR方案相比,接受阿卡替尼治疗的患者无进展生存期(PFS)具有统计学意义和临床意义的改善、疾病进展或死亡风险降低69%(HR=0.31,95%CI:0.20-0.49;p<0.0001)。数据分析时,阿卡替尼治疗组中位PFS尚未达到,对照组中位PFS为16.5个月。在第12个月时,阿卡替尼治疗组有88%的患者病情没有进展,对照组为68%。该研究中,阿卡替尼的安全性和耐受性与该药已确定的特征一致。
阿卡替尼于2017年10月获美国FDA加速批准,用于既往已接受至少一种疗法的复发性或难治性套细胞淋巴瘤(MCL)成人患者。目前,该药正被开发治疗CLL及其他血液系统恶性肿瘤。阿卡替尼的活性药物成分为acalabrutinib,这是一种高度选择性、强效、共价Bruton酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,通过永久性结合抑制BTK发挥作用。BTK是B细胞受体(BCR)信号通路的关键调节因子,在不同类型血液系统恶性肿瘤中广泛表达,参与B细胞的增殖、运输、趋化和粘附,因此是治疗血液系统恶性肿瘤的重要靶点。在临床前研究中,阿卡替尼表现出极小的脱靶效应。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:阿卡替尼(ACALABRUTINIB)治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性如何?
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