莱特莫韦(AIC-246)是一种靶向UL56病毒亚基的CMV终止酶抑制剂，可有效预防CMV感染，具有良好的耐受安全性，且未显示出血液毒性或肾毒性。与Ⅲ期马立巴韦试验相似，从莱特莫韦开始后5 d内有CMV再激活证据的高风险患者被排除在研究之外。

　　莱特莫韦的新作用机制阐释了其在多重耐药CMV中的活性，并说明了该药物的潜在价值，目前正在进行一项Ⅲ期确认研究，以评估莱特莫韦的疗效和安全性。Brincidofovir(CMX-001)是一种口服生物可利用的西多福韦制剂，该药肾毒性较低，在一项随机对照的Ⅱ期研究中得到证实，可减少CMV感染的发生，鉴于该药物在治疗期间抑制CMV复制的能力，有必要进行其他研究以确定最有效的使用方法。

　　CMV是allo-HCT后最常见的导致临床严重感染的病原体，且可导致死亡率增加。HLA不相合、大剂量糖皮质激素和GVHD增加了CMV再激活风险。GVHD可增加CMV发病率和死亡率，同时针对GVHD的免疫抑制治疗又进一步增加CMV感染风险。既往III期研究表明，在allo-HCT后+100天内对CMV再激活风险高危患者预防性使用莱特莫韦，与安慰剂相比可降低allo-HCT后CMV感染率。然而，缺乏在GVHD患者中使用莱特莫韦预防以及在allo-HCT+100天后继续使用莱特莫韦预防的有效性数据。

　　2016年6月1日至2020年6月30日，共262例接受allo-HCT患者CMV血清阳性，其中119例接受了莱特莫韦预防。共111例患者接受了CS-CMVi治疗，其中未预防性使用莱特莫韦的143例患者中有82例（57%），接受莱特莫韦预防的119例患者中有29例（24%）。

　　经年龄、性别、GVHD预防、使用ATG或移植物去T等因素调整后，所有患者中预防性使用莱特莫韦的患者CMV血症发生率显著降低（HR 0.21，95%CI 0.12～0.34，p<0.001），allo-HCT后+200天内发生＞2级GVHD患者中预防性使用莱特莫韦患者的CMV血症发生率同样显著降低（HR 0.12，95%CI 0.05～0.32，p<0.001）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：莱特莫韦(PREVYMIS)适应症和作用机制详细介绍

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