FDA批准诺华公司米哚妥林治疗初诊为FLT3突变的急性髓系白血病（AML）以及三种系统性肥大细胞增生症（SM）。这个药物的审批意义重大：25年多过去了，才有了治疗新发FLT3突变的急性髓系白血病AML的新药批准，米哚妥林治疗方案显著的改善了FLT3突变AML患者的总生存，死亡的风险降低23%，Rrydapt是第一个和唯一一个批准治疗一组超级罕见的、危及生命的三种晚期统称为系统性肥大细胞增生症SM的疾病。美国食品和药物管理局（FDA）批准了米哚妥林两个适应征。第一个适应征是联合化疗治疗FLT3基因突变阳性的急性髓性白血病（AML）的初诊患者，这个突变由FDA批准的一种试验方法检测。米哚妥林还被批准用于治疗成人晚期全身性肥大细胞增多症（SM），包括侵袭性系统性肥大细胞增生症（ASM），合并血液系统肿瘤的系统性肥大细胞增生症(SM-AHN)和肥大细胞白血病。

　　AML是一种罕见的侵袭性血液和骨髓肿瘤。在美国，2017年估计有21000人被诊断为AML.其中大约三分之一，即7000名的AML患者，有FLT3基因突变。FLT3基因是一种细胞表面受体，作用是增加特定血细胞数目。FLT3基因突变可以加速疾病的进展，导致较高的复发率，使得生存率比其他类型的AML要低。在米哚妥林批准之前，AML的治疗策略已经有25多年没有变化了。

　　“对新诊断出FLT突变的AML患者，米哚妥林联合化疗在RATIFY临床试验中显示的整体生存优势是一个重大的进步” Dana-Farber癌症研究所成人白血病项目主管，也是临床试验RATIFY的主要研究者说。“ 米哚妥林的上市为这种高危的患者人群提供了一个新的标准治疗。”

　　米哚妥林适用于联合标准的阿糖胞苷和柔红霉素诱导和阿糖胞苷巩固的化疗，用于治疗FLT3突变阳性（由FDA批准的试验检测）的初诊AML成年患者。米哚妥林不作为单剂诱导治疗AML患者。

　　FDA的批准是基于一项III期临床试验RATIFY的结果。在试验中，新诊断的FLT3阳性患者接受米哚妥林加化疗后，对比单独化疗总生存率显著提高，死亡的风险降低23%（风险比[HR] = 0.77，95%可信区间[CI]，0.63，0.95；P = 0.016）。米哚妥林联合化疗的无事件生存率（EFS；事件定义为诱导治疗开始的60天内不完全缓解，复发或死亡）显著高于接受单独化疗（中位数分别为联合治疗8.2个月和单独化疗3个月，HR = 0.78，95% CI0.66，0.93和双面P = 0.004）。RATIFY是针对新诊断为FLT3突变的AML患者的世界范围内目前最大规模的临床试验，筛查了3279例AML患者和入组了717例FLT3突变的患者。所有入组参与试验的FLT3阳性患者都接受了治疗，无论细胞遗传学状态是否正常。

　　米哚妥林加化疗组最常见的不良反应（发生率大于或等于20%）为发热性中性粒细胞减少、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、头痛、肌肉疼痛、瘀斑（小的红色皮肤斑点），器械相关感染，鼻出血，高血糖症和上呼吸道感染。最常见的3级/ 4级不良反应（发病率大于或等于10%）为发热性中性粒细胞减少，设备相关感染和粘膜炎。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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