关于BRAF V600E突变的mCRC患者的治疗，二线SWOG S1406研究（VIC方案）及BEACON研究（康奈非尼+西妥昔单抗±Binimetinib）证实了靶向联合策略的可行性。基于SWOG S1406研究结果，VIC方案被CSCO指南推荐用于BRAF V600E突变肠癌患者二线治疗（Ⅲ级推荐，2B类证据）。此外，基于BEACON研究结果，2021年CSCO指南新增BRAF抑制剂+西妥昔单抗±MEK抑制剂的治疗选择。
TRIBE研究入组人群含28例的BRAF突变患者，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组（16例）的中位OS为19个月，有长于FOLFIRI+贝伐珠单抗组（12例）中位OS（10.7个月）的趋势，基于此研究，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗成为BRAF突变人群的一线治疗选择。然而，Journal of Clinical Oncology（JCO）上的一篇FOLFOXIRI+贝伐珠单抗对比双药+贝伐珠单抗的meta分析，其中含115例BRAF突变的患者，亚组提示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗较双药+贝伐珠单抗未能看到优势。
先从BEACON研究谈起，结果显示：康奈非尼+西妥昔单抗+Binimetinib组与康奈非尼+西妥昔单抗组的OS（均为9.3个月）优于对照组的OS（5.9个月），三靶和双靶组PFS（4.5个月和4.3个月）均优于对照组的PFS（1.5个月），三靶和双靶组ORR（27%和20%）均高于对照组（2%）。BEACON研究证实了双靶治疗获得了与三靶治疗同样的OS数据，双靶组3级以上AE发生率低于三靶组和对照组，因此，康奈非尼+西妥昔单抗成为了经治BRAF V600E突变mCRC的标准治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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