急性髓系白血病是一种影响血液和骨髓的肿瘤，其发病率随着年龄增长而增加。据估计，目前中国每年约有80,000人诊断患有白血病。急性髓系白血病是成年人最常见的白血病之一。FLT3突变阳性的急性髓系白血病患者预后非常差，挽救化疗后的生存期中位数不到6个月。在急性髓系白血病治疗过程中，甚至在复发后，FLT3突变的状态有可能发生改变。因此，确认患者FLT3的突变状态有助于确定最佳治疗方法。

　　美国食品和药物管理局（FDA）已批准吉列替尼（gilteritinib）片用于治疗患有复发或难治性急性髓性白血病（AML）的成人患者，这些患者存在FLT3突变。 FDA还批准了扩大的伴随诊断指征，包括与吉列替尼一起使用。 由Invivoscribe Technologies,Inc.开发的LeukoStrat CDx FLT3 Mutation Assay用于检测AML患者的FLT3突变。

　　“大约25％至30％的AML患者在FLT3基因中有突变。 这些突变与疾病进展性和更高的复发风险有关，“FDA的肿瘤学中心主任，Richard Pazdur说，他是FDA中心的血液学和肿瘤学产品办公室的肿瘤学中心和代理主任。“吉列替尼靶向这种基因，是第一种可以单独用于治疗患有复发或对初始治疗没有反应的FLT3突变的AML患者的药物。”

　　临床数据：

　　吉列替尼（Gilteritinib）的批准是基于该药物在一项包含138名患者的临床试验中的表现。在这些确认携带FLT3基因突变的AML患者中，21%接受治疗的患者达到完全缓解或者完全缓解加血液学部分恢复。在接受吉列替尼治疗前，106名患者需要接受输入血红细胞或者血小板，接受治疗后，这些患者中31%至少56天内不再需要输血。

　　FLT3mut+AML患者预后非常差，挽救化疗后的生存期中位数不到6个月。在AML治疗过程中，甚至在复发后，FLT3突变的状态有可能发生改变。因此，确认患者FLT3的突变状态有助于确定最佳治疗方法。来自III期ADMIRAL研究的结果显示，在复发性或难治性FLT3mut+AML成人患者中，与挽救性化疗相比，吉列替尼(Gilteritinib) 将总生存期（OS）显著延长（中位OS:9.3个月 vs 5.6个月，HR=0.64[95%CI:0.49-0.83]，p=0.0004）、一年生存率提高一倍（37% vs 17%）、伴有完全或部分血液学恢复的完全缓解率提高一倍（34.0% vs 15.3%）。安全性方面， 吉列替尼(Gilteritinib) 治疗组最常见的≥3级不良事件为发热性中性粒细胞减少（45.9%）、贫血（40.7%）、血小板减少（22.8%）。

　　在参加临床试验的371名患者中，247名患者被随机分配到吉列替吉列替尼（Gilteritinib），124名患者被随机分配到标准化疗。在最终分析中，发现使用吉列替尼（Gilteritinib）的患者与标准化疗相比，死亡风险降低了36%。指定吉列替尼的患者中位总生存期为9.3个月，而标准化疗患者为5.6个月。在12个月时，接受吉列替尼治疗的患者中有37.1%存活，而接受标准化疗的患者为16.7%。完全缓解的综合率(这意味着患者没有疾病证据，血液计数完全恢复)和部分血液恢复完全缓解(这意味着患者没有疾病证据，血液计数部分恢复)为34.0%对于那些指定吉列替尼（Gilteritinib）的患者和那些指定标准化疗的患者为15.3%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉瑞替尼/吉列替尼(GILTERITINIB)可以治疗FLT3突变急性髓系白血病成年患者？

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