肺癌是一个发病率和致死率非常高的癌种，对于肺癌的非小细胞肺癌亚型，如果存在基因突变，患者可以使用相应的靶向药物。如EGFR突变，ALK突变等等。ALK突变在非小细胞肺腺癌中也很常见，患者可以使用一代ALK靶向药物克唑替尼、二代ALK靶向药物艾乐替尼、色瑞替尼、Brigatinib等，另外还有第三代ALK抑制剂劳拉替尼。

　　但是这些靶向药物都不可避免地耐药（多数是一年时间左右），耐药以后该怎么办？如何更好地延长耐药时间，将靶向药物吃上5年、10年，这样才能算是真正地带瘤生存，达到将肿瘤控制成为慢性疾病的愿景。但是有一些ALK突变的肺癌患者服用第一代ALK靶向药物克唑替尼就达到无进展生存期并且能显著延长总生存期，这是怎么回事？克唑替尼能延长患者的耐药时间吗？

　　专家们对此展开了研究，研究对象包含：克唑替尼、其他ALK靶向药物的使用、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、因为副作用而停药的情况、病理资料、基因突变等等。835名肺癌患者中，有45名患者是ALK阳性的患者，占比是5.3%。26名患者是属于四期肺癌患者，24名是肺腺癌，一名腺鳞混合癌、一名肺鳞癌。这26名患者一线给予克唑替尼治疗。3名患者因为毒副作用而停药，11名患者在影像学检查发现进展后继续服用克唑替尼，10名患者接受第二代ALK靶向药物治疗。患者的平均无进展生存期PFS是9个月，其中PFS达到5年的患者占比9%，平均总生存时间OS为48个月（4年），总生存期超过5年的患者比例为36%。

　　这也说明这个药物的耐药时间与患者的癌细胞的状态有关，对于初次诊断的患者，您的基因检测报告，不管是FISH、二代基因测序等，除了注重是否有阳性基因突变，还需要关注阳性基因突变的比例，如果阳性基因突变比例很高，可能是有效时间会长一些，如果阳性基因突变的比例很低，可能就需要格外关注耐药的问题。当然肿瘤具有异质性，根据阳性基因突变癌细胞的比例判断耐药时间不是完全准确，但是也确实是一个可以参考和关注的指标。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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