阿维普替尼是一种靶向激酶激活构象的1型抑制剂,能够抑制多种携带KIT和PDGFRA基因突变的蛋白激酶,临床前研究显示可强效、精准地抑制KIT D816V突变(IC50:0.27 nM)。对于具有KIT及PDGFRα突变(包括KIT D816V、PDGFRα D842V 和KIT外显子17突变)的多种疾病, 目前缺乏有效的治疗方式,阿维普替尼针对以上突变均表现出临床前活性。
2017年6月,阿维普替尼获美国食品和药物管理局(FDA)授予突破性疗法认定,用于治疗携带 PDGFRα D842V突变的不可切除或转移性GIST患者。此前,阿维普替尼已获FDA授予的孤儿药资格和快速审批资格。此外,阿维普替尼还获得了欧盟委员会授予的孤儿药资格。2018年美国血液学学会(ASH)年会上,I期EXPLORER临床试验新数据显示,阿维普替尼在晚期SM中显示出持续的临床缓解,并且随着时间的推移,无论疾病亚型、既往治疗或起始剂量,缓解程度不断加深。
系统性肥大细胞增多症(systemic mastocytosis,SM)是一种由KIT D816V突变基因驱动的罕见病,SM目前仍缺乏获得批准的标准、有效的治疗方法。而口服KIT和PDGFRα抑制剂阿维普替尼,在治疗惰性SM症患者2期临床试验PIONEER中,显著减轻了肥大细胞负荷,提升了患者的生活质量,综合症状显著改善。PIONEER是一项随机、双盲、安慰剂对照的2期临床研究,旨在评估阿维普替尼用于治疗惰性和冒烟型SM的疗效及安全性。
研究结果显示,阿维普替尼较安慰剂在主要临床指标方面显著改善。治疗16周后,治疗组中患者的ISM-SAF总症状评分平均下降了约30%,而安慰剂组中患者的这一评分仅下降3%。5 mg剂量组中患者的血清类胰蛋白酶水平,骨髓肥大细胞和KIT D816V等位基因负荷水平也得到显著下降。
此外,阿维普替尼的治疗使患者的ISM-SAF皮肤、胃肠道和神经系统症状都显示出持续的减少,分别减少了37%,25%,和26%。患者的生活质量得分平均改善了34%,而安慰剂组的这一平均得分较基线时提高了7%。阿维普替尼耐受性良好,研究中没有患者因不良事件(AEs)终止治疗,没有4级或5级严重不良事件。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:靶向药阿伐普替尼/阿维普替尼(AYVAKIT)临床治疗胃肠道间质瘤效果好吗?
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