依鲁替尼是一种口服的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，通过抑制肿瘤细胞复制和转移需要的BTK而起到抗癌作用。2013年11月被批准用于治疗复发性套细胞淋巴癌。2014年2月被批准用于治疗复发性慢性淋巴白血病（CLL）。2014年7月被批准用于治疗17p 缺失CLL.2015年1月被批准用于治疗华氏巨球蛋白血症。

　　项研究报道了依鲁替尼在杀死肿瘤细胞的同时又可重建免疫功能，这一发现显得非常有趣。CLL的特点是免疫失调，从而导致低丙种球蛋白血症和反复感染。因此用依鲁替尼治疗CLL时，患者的免疫球蛋白水平和感染风险需要考虑，而正是由于CLL细胞和正常B细胞对BTK抑制剂的敏感性不同，在用依鲁替尼治疗时可出现免疫功能的重建。

　　专家们分析了86例接受依鲁替尼治疗（超过12个月）的复发难治CLL或既往未接受过治疗的CLL患者体液免疫和正常B细胞亚群的特点。他们发现，患者的血清免疫球蛋白IgG水平从治疗后的第6个月开始下降，24个月时已下降到最低水平（下降到正常值的23%）。所有患者（n=11）肿瘤来源的克隆血清IgM水平都下降了，而正常单克隆血清IgM仅在6个月时有短暂升高，24个月时水平保持不变。想比较而言，82%的患者血清IgA水平在治疗期间持续升高。值得注意的是，大部分有正常基线的患者IgG或IgM水平都出现了下降，但IgA水平仍维持不变。更重要的是，这些结果与之前的研究结果表明，大多数患者接受依鲁替尼治疗之后，血清IgG和IgM水平均降低，而IgA水平却不变。

　　通过对CLL患者游离轻链水平（FLCs）进行分析，发现经依鲁替尼治疗的患者均表现出标准化的κ/λ比率，而非克隆性FLCs保持稳定或略抬高，这些均暗示了正常B细胞的重建。正常B细胞的重建对于免疫球蛋白水平、B细胞水平以及B细胞亚群均非常重要。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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