美国国立卫生研究院下属的国家癌症研究所（NCI）资助的一个癌症临床试验小组，SWOG癌症研究的研究人员已经证明：与进行irinotecan和cetuximab双联疗法治疗的患者相比，新三联疗法（irinotecan、cetuximab、威罗非尼）是一种更强大的抗肿瘤药物，能使转移性结肠癌患者在治疗后的更长时间内免受肿瘤侵袭。这项由MD安德森癌症中心医学博士Scott Kopetz领导的SWOG研究结果发表在《临床肿瘤学杂志》上。

　　这一发现有望改变结直肠癌患者的治疗标准，因为结直肠癌是在肿瘤扩散到身体其他部位时发生转移的，并且可能包括BRAF基因中称为V600E的突变。这种突变在大约10%的转移性结直肠癌中被发现，而具有这种突变的肿瘤很少对治疗产生反应，导致患者预后不良。

　　Kopetz是BRAF突变结直肠癌科学领域的专家，并且已经测试了多种联合疗法来治疗它，包括BEACON试验——这项III期临床试验发现，使用两种靶向药物cetuximab和encorafenib联合治疗的患者与接受标准治疗的患者相比，肿瘤显著缩小，延长寿命。在他的SWOG研究中，Kopetz和他的团队继续研究了联合治疗，致力找出更有效的组合。在这项试验中，他们测试了106名转移性结直肠癌患者，其中包括V600E突变的患者。所有的病人都曾接受过化疗，并且肿瘤对其都没有反应。

　　研究小组将研究参与者随机分配到两个治疗组中的一个，分别是接受irinotecan和 cetuximab双联疗法治疗小组，和与接受威罗非尼三联疗法治疗小组。SWOG研究小组发现，接受三联疗法治疗的患者对药物的肿瘤反应率更高（17%vs4%），并且后续无癌时间更长。Kopetz说，在分子水平上，三联疗法的工作机制是：Irinotecan是一种传统的化疗药物，能杀死癌细胞；Cetuximab是一种单克隆抗体，是一种靶向药物，通过阻断一种叫做表皮生长因子受体（EGFR）的蛋白质的作用来阻止癌症的生长；威罗非尼是一种BRAF抑制剂和另一种靶向疗法，直接攻击BRAF蛋白，进一步减缓肿瘤生长。

　　Kopetz说：“这种三联疗法，给了癌症三重威胁，切断了癌症强有力的生长途径。与BEACON不同的是，在这项试验中我们增加了化疗，并发现这是治疗侵袭性结直肠癌更有效的方法。”

　　另一个有趣的发现是：在接受所有三联疗法治疗的患者中，BRAF V600E变异等位基因的循环肿瘤DNA（ctDNA）频率下降了87%，而在接受两种药物联合治疗的患者中，ctDNA没有下降。

　　Kopetz说：“这是个强有力的证据，表明测量ctDNA的存在可能是衡量对治疗的短期反应的有效方法。使用称为液体活检的测试就像抽血一样容易。”如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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