泊沙康唑为亲脂性药物,其口服生物利用度变异大。一项由103名健康受试者参加的双盲、对照试验结果显示,泊沙康唑口服给药后3~5h达峰浓度(Cmax);健康受试者单剂量(50~800 mg)和多剂量(50~400 mg,bid)口服给药时,泊沙康唑的血药浓度与剂量成正比;当单剂量给药超过800 mg或多剂量给药超过400 mg时,血药浓度则不再增加,表明泊沙康唑在健康志愿者中的吸收具有饱和性。
泊沙康唑200 mg,bid口服给药d14后,健康受试者的平均最大稳态血浆药物浓度为1.753 mg·L-1,24h平均药时曲线下面积(AUC0-24)为31.106 mg·h·L-1;接受400 mg,bid给药方案的健康受试者的最大稳态血浆药物浓度为4.150 mg·L-1,AUC0-24为73.105 mg·h·L-1,多剂量给药后7~10 d达稳态血药浓度。泊沙康唑的表观分布容积为5~25 L·kg-1,表明其在组织中分布广泛。泊沙康唑主要通过UDP葡糖苷酸化进行代谢,是P糖蛋白的底物,且是肝微粒体酶CYP3A4的抑制剂。
泊沙康唑与CYP450酶不发生作用,故不受基因型的影响。泊沙康唑的血浆蛋白结合率为98.2%,可穿过血脑屏障,在血浆中主要以母体药物的形式存在。泊沙康唑主要以母体药物(66%)通过粪便排泄(71%),其次通过肾脏排泄(13%)。在健康受试者中其t1/2约为35 h(22~66 h),清除率(CL/F)为32 L·h-1.此外,泊沙康唑在健康受试者中具有良好的安全性和耐受性。
与其他影响因素相比,食物对泊沙康唑的PK影响最大。一项随机、非盲、单中心的研究结果表明,是否服用碳酸饮料、是否高脂饮食、服药与用餐的相对时间、胃液pH、质子泵抑制剂的使用均可影响泊沙康唑PK参数。与空腹服用泊沙康唑相比,伴随碳酸饮料服药时其Cmax和AUC分别增加92%、70%。高的胃液pH,则其Cmax和AUC分别减少46%、32%。与单独服用泊沙康唑400 mg或200 mg相比,与营养液同服其Cmax和AUC分别增加65%、66%和137%、161%。在高脂餐前服用泊沙康唑,Cmax和AUC分别增加96%、111%;在高脂餐中或餐后服用,Cmax和AUC分别增加339%、382%和333%、387%;同服增加胃动力药时,Cmax和AUC分别减少21%、19%。因此,为更好地发挥泊沙康唑的药效,可与高脂餐、或营养液、或碳酸饮料同服,但应避免与质子泵抑制剂同服。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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