巨细胞病毒 (cytomegalovirus, CMV )感染对移植受者的危害可以分为直接影响和间接影响,直接影响包括:CMV综合征和组织侵袭性疾病,比如CMV胃肠疾病,CMV肺炎,CMV肝炎,CMV肾炎,CMV视网膜炎等;间接影响包括:CMV感染增加移植物排斥,移植物损伤,机会性感染,新发糖尿病等风险。
CMV感染的临床管理方案包括:普遍预防和抢先治疗。移植后的最初几个月内,普遍预防可有效抑制病毒血症,不仅可预防CMV感染的直接影响,还可降低CMV感染的间接影响。抢先治疗无法抑制低水平和无症状性CMV病毒复制,因此不能降低CMV的间接影响。
器官移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗规范(2019版)推荐,移植术后存在CMV感染风险的SOT受者需普遍预防,临床上常用的抗CMV药物有盐酸缬更昔洛韦片,口服更昔洛韦,静脉更昔洛韦,伐昔洛韦,磷钾酸钠等。其中,盐酸缬更昔洛韦片是SOT受者预防CMV感染的优先选用药物;口服更昔洛韦由于生物利用度低,服药负担重,也有骨髓抑制风险及耐药风险高等不良反应,不推荐用于CMV的预防和抢先治疗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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