一项单中心/多中心真实世界研究数据显示，瑞格非尼120毫克剂量组的OS可达14~16.7个月。这一研究回答了我国患者在多靶点TKI治疗过程中，剂量和疗效相关性的问题。对于抗血管生成药物，疗效跟用药剂量通常有一定的相关性，但是过高剂量有可能会抑制血管正常化的速率，间接导致免疫耐药。目前无论从安全性还是疗效方面来说，瑞格非尼120毫克的治疗剂量是首选剂量。
对于瑞格非尼的治疗起始剂量的选择，临床实践通常要求足量，所以一般会用120毫克作为起始剂量。在精准治疗的时代，也会通过伴随诊断的筛选实行个体化治疗，根据患者耐受情况调整用药剂量。比如测量患者外周血的肿瘤DNA丰度，对于高丰度的患者初始剂量往往是120毫克，对于低丰度、年老或有可能不太耐受的患者，则选择80毫克作为起始剂量。
口服TKI类药物联合局部治疗的组合方案具有广阔前景。从循证医学的角度来说，治疗的初始治疗理念是为了转化，使肿瘤达到可切除的情况。对于晚期的不可转化的患者，以全身系统治疗为主。对于潜在可切除的患者又可采取局部治疗。在这个过程中多靶点的小分子TKI如瑞格非尼具有得天独厚的优势，与化疗或免疫治疗联合之后，均可起到协同增效的作用。局部的消融或者TACE治疗之后的患者，免疫原性得到更好的释放，在后线也可和TKI再联合治疗发挥协同作用。未来，这种联合治疗方式有可能在改善肠癌患者客观缓解率方面取得更多突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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