阿普斯特被批准作为单一疗法（monotherapy，MT）用于治疗中度至重度斑块状银屑病（plaquepsoriasis，PP）。在临床实践中，它有时用于联合治疗（combination therapy，CT）来管理无法单独使用1种药物控制的残余PP。然而，目前还没有足够的数据来比较接受阿普斯特apremilast的MT与CT的实际效果和安全性。

　　对加拿大多伦多两个学术中心的148例患者进行了回顾性研究，以比较阿普斯特apremilast MT和CT的实际效能和安全性。研究纳入标准为（1）使用apremilast和（2）至少18岁的PP患者。 CT被定义为阿普斯特apremilast联合光疗、全身治疗或生物疗法。对接受CT的患者进行筛查，以确保apremilast以外的治疗在开始阿普斯特apremilast治疗前已至少使用12周，以减轻疗效和安全性的混杂。排除了添加阿司匹林后CT改变的患者。所有患者都被允许使用局部用药。从基线至第16周评估疗效（PASI评分为75或PGA评分为0或1）和安全性（报告的不良事件[adverse events，AEs]）（中断被认为是无反应）。 Pearson卡方检验和Fisher精确检验用于比较比例，使用双侧t检验比较平均值，并且使用逻辑回归比较每个MT和CT队列的有效性和安全性终点，P≤0.05被认为是具有显著意义。

　　虽然没有统计学意义，但接受MT的患者比接受CT的患者更多（59例患者中有26例接受MT即44.1％，而89例患者中有33例接受CT即37.1％[p = 0.396]）。这可以解释，因为接受CT的患者银屑病更重，在CT队列中糖尿病患者比例较高（p = 0.013），这与全身治疗抵抗和银屑病严重程度相关联1。接受CT治疗的患者中之前进行传统系统或生物治疗失败的患者显著更多（p <0.001），进一步表明他们临床表现的挑战性。 CT队列也报道银屑病关节炎患者比例显着增加（p <0.001），因为在CT中阿普斯特apremilast用于残余PP和银屑病关节炎治疗2。总体而言，两组均报告了相当可观的临床反应，ESTEEM临床试验的成功率为28.8％至33.1％。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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