索拉非尼做为一种具有抗增殖和抗血管生成作用的多激酶抑制剂，十年来一直是晚期HCC的全球标准治疗药物。但是有随机试验表明伴有MVI的肝癌患者对索拉非尼的应答率很低(只有2-3.3%)。因此，TACE在临床实践中经常被认为是伴MVI不能切除的HCC的一种替代治疗方法。已有几项研究表明TACE可以安全进行并改善MVI患者的生存结果。不仅如此，TACE对碘油栓塞门静脉癌栓有直接的治疗效果。然而，单纯TACE治疗合并MVI的HCC的疗效仍不令人满意。

　　由于这两种治疗方案潜在的协同作用，近日来许多医疗机构实施了TACE和索拉非尼的联合治疗。TACE导致的活肿瘤细胞急性缺氧可能促进血管生成生长因子增加，从而促进肿瘤复发或转移。索拉非尼通过阻断血管生成生长因子生成，包括血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)来抑制肿瘤细胞的增殖。

　　本研究旨在比较肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼与单纯TACE治疗局部晚期肝癌(HCC)的疗效和安全性。对无既往治疗史且肝功能储备(Child-Pugh评分≤7)的局部进展期肝癌合并大血管侵犯的患者分别进行肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼(n=91)和单纯肝动脉化疗栓塞(n=109)治疗，并对其结果进行回顾性研究。利用倾向性得分匹配(PSM)校正选择偏差得到63对结果。

　　TACE联合索拉非尼治疗的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)在所有被研究人群中均优于单纯TACE组。在经皮冠状动脉腔内成形术后，联合组的中位PFS和OS也明显优于单纯TACE组的中位PFS(7.0月VS 4.3月；p=0.017)和OS(17.5 VS 12.8月；p=0.049)。分层Cox回归分析和双稳健估计显示，治疗类型会显著影响PFS和OS.在亚组分析中，TACE联合索拉非尼对累及门静脉主干或下腔静脉的患者没有明显的生存益处。两组主要并发症相似(p=0.330)。综上所述，在局部晚期肝癌患者中，TACE联合索拉非尼比单独TACE有更好的生存结果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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