卡博替尼是作用于MET,VEGFR和AXL的多靶点抑制剂，既往用于晚期HCC患者显示出一定的疗效。该药自2012年起在美国上市，当时它被批准用于治疗转移性甲状腺髓样癌。在2016年，它也被批准用于先前接受过抗血管生成治疗的患者的晚期肾细胞癌。这一III期研究旨在研究经治的晚期HCC患者中卡博替尼的疗效。

　　2期临床试验中卡博替尼在晚期HCC患者中显示初步活性（Ann Oncol.2017; 28：528-534）。在该研究中，中位无进展生存期为5.2个月，接受卡博替尼治疗的患者中位总生存期为11.5个月。3期临床试验是在707例根据疾病病因分层的HCC患者中进行的，分层因素包括疾病病因(HBV, HCV, 或其他)，地理位置（亚洲，其他），肝外转移和/或大血管侵犯。

　　入组标准包括：病理确诊为HCC,Child-Pugh A级，ECOG PS 评分≤1，既往需接受过索拉非尼治疗。既往接受过2线系统性治疗的患者，最后一线治疗需进展。中位年龄为64岁，82%为男性，HBV和HCV感染的患者分别占38%和24%，25%的患者来自亚洲，78%的患者有肝外病灶转移，30%的患者有大血管侵犯，同时合并肝外病灶转移/大血管侵犯的患者占85%，27%的患者既往结果二线系统性治疗。患者2：1的比例随机分配接受卡博替尼(60 mg qd) 或安慰剂治疗。继续治疗直至丧失临床获益或出现难以忍受的毒性。

　　主要研究终点为OS,次要终点包括研究者评估的PFS和ORR（采用RECIST 1.1. 标准评价）。研究要求的终点事件数为621个，计划在达到50%和75%终点事件数时进行中期分析。该研究在第二次计划的中期分析中达到了主要终点。结果显示，卡博替尼组中位OS为10.2个月，安慰剂组为8.0个月;死亡风险降低了24％（风险比[HR]，0.76; P = 0.0049）。卡博替尼组的PFS也优于安慰剂组（中位PFS:5.2个月 vs 1.9个月; HR = 0.44; P <0.0001）。卡博替尼组的ORR为4％，安慰剂组为0.4％（P = 0.0086）。卡博替尼组的疾病控制率为64％，安慰剂组为33％。

　　在一项仅限于先前接受索拉非尼治疗的患者的分析中，卡唑替尼治疗组的中位OS较高，为11.3个月，安慰剂组为7.2个月（HR为0.70）。PFS也有一点改善（5.5个月vs 1.9个月; HR,0.40）。研究结果显示，卡博替尼组25％的患者接受了随后的治疗，而安慰剂组为30％。 Abou-Alfa博士解释说：“可以理解为，更多的安慰剂患者因为早期进展而接受其他治疗。随后全身治疗的中位时间卡博替尼组为6.6个月，接受安慰剂的患者为3.3个月。

　　不良反应方面，卡博替尼组出现频率较高的3/4级不良事件包括手足皮肤反应（17％vs 0％），高血压（16％比2％），天冬氨酸转氨酶升高（12％比7％ ），疲劳（10％vs 4％），腹泻（10％vs 2％），虚弱（7％vs. 2％），食欲下降（6％vs <1％）。

　　在既往接受过索拉非尼治疗的晚期HCC患者中，卡博替尼相比安慰剂，显著改善OS和PFS.不良事件报道与卡博替尼既往的安全性数据一致。该研究的第一作者，纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的Ghassan K. Abou-Alfa博士表示：“晚期肝细胞癌患者的预后往往不好，而且在接受全身治疗之后治疗选择有限。CELESTIAL试验显示，卡博替尼大大提高了晚期HCC患者的总生存期，无进展生存期和客观缓解率也显着提高。如果获得批准，卡博替尼可能成为这些患者新的治疗选择。”如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问   卡博替尼   https://www.kangbixing.com/bxyw/kbtn/